만 3세 아동의 DTaP 4차 예방접종에 영향을 미치는 요인

Abstract

본 연구는 만 3세 아동의 4:3:1 및 4:3:1:3:1:1 시리즈 예방접종에 대한 접종률 평가를 통해 시리즈 접종 완료시기를 지연시키는 주요 접종을 확인하고, 예방접종 이행에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 DTaP 4차 예방접종률을 높일 수 있는 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하고자 하였다. 만 3세 아동의 적기접종률 평가를 위한 연구대상자는 2013년 전국 예방접종률 조사의 분석 대상자 6,909명이었다. 시리즈 적기접종률을 떨어뜨리는 주요 접종인 DTaP 4차 예방접종 이행과 관련된 영향요인 규명을 위한 연구대상자는 2013년 전국 예방접종률 조사 분석 대상자 6,909명 중 DTaP 4차 적기접종자와 미접종자를 대상으로 2014년 실시한 예방접종 관련요인 조사 분석 대상자 176명이었다. 본 연구는 질병관리본부의 전국 예방접종률 조사 자료와 예방접종 관련 요인 조사 자료를 활용한 2차 자료 분석연구이며, 만 3세 아동의 4:3:1 및 4:3:1:3:1:1 시리즈의 모든 예방접종을 적기에 완료하였는지에 따라 적기접종률을 산출하였다. 또한 SPSS를 이용하여 카이제곱 검정(Chi-square test), 피셔의 정확한 검정(Fisher's Exact test), 선형 대 선형 결합(Linear-by-Linear Association), 일원배치 분산분석(Oneway ANOVA), Duncan 사후검정과 다항 로지스틱 회귀분석(Multinomial Logistic Regression)을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1) 만 3세 아동의 4:3:1 및 4:3:1:3:1:1 예방접종 시리즈는 생후 18개월까지 완료해야 하는 예방접종이나 각각의 적기접종률은 43.9%, 31.6%로 낮게 나타났다. 특히 시리즈 접종 중 생후 15~18개월에 접종하는 DTaP 4차(추가접종)의 적기접종률이 58.4%로 가장 낮은 것으로 나타났다.

2) 아동과 부모의 사회 인구학적 특성 중에 아동의 DTaP 4차 적기접종 이행에 유의한 변수는 가구 형태, 어머니 연령, 아동의 출생순서였다.

3) 부모의 예방접종 및 예방접종대상 감염병에 대한 지식과 경험에 따른 아동의 DTaP 4차 적기접종 이행에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다.

4) 아동의 DTaP 4차 적기접종 이행 특성에 따른 부모의 건강신념 차이는 지각된 심각성과 유익성에서만 유의한 차이를 나타내었다. 적기접종 군에서 비적기접종 군에 비하여 심각성과 유익성 점수가 높았다(p<.05).

5) DTaP 4차 예방접종의 관련요인을 분석하기 위하여 다항 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 부모의 지각된 유익성과 장애성이 영향력이 큰 것으로 나타났으며, 부모가 지각하는 유익성이 높고 장애성이 낮을수록 DTaP 4차의 적기접종이 많았다.

이상의 연구결과를 보면 만 3세 아동의 시리즈 접종률은 90% 이상으로 높은 편이나 적기접종률은 50% 이하로 아직 낮은 편이다. 따라서 생후 15~18개월에 이루어져야하는 DTaP 4차 적기접종률을 높이기 위해서 아동의 적기접종 이행 특성에 유의한 것으로 확인된 부모의 건강신념 중 유익성을 높이고 장애성을 낮추기 위한 노력이 필요하다.