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복합만성질환 노인의 약제비 지출에 영향을 미치는 요인
Factors affecting drug expenditure in the elderly with multiple chronic conditions

DC Field Value Language
dc.contributor.advisor권순만-
dc.contributor.author김보경-
dc.date.accessioned2017-07-19T03:13:59Z-
dc.date.available2017-07-19T03:13:59Z-
dc.date.issued2014-08-
dc.identifier.other000000021058-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10371/128290-
dc.description학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과, 2014. 8. 권순만.-
dc.description.abstract본 연구는 한국의료패널 2011년 연간데이터를 이용하여 65세 이상 복합만성질환 노인의 약제비 지출에 영향을 미치는 요인을 알아보는 것을 목적으로 한다.
의료를 이용하고 의약품을 복용한 만성질환을 보유한 노인 2259명을 대상으로 분석하였으며, 이 중 79.68%가 복합만성질환자군에 해당하였다. 비복합만성질환자군과 복합만성질환자군의 약제비 본인부담액 및 가구소득대비 약제비 비중에 대해서는 다중 회귀분석을, 주관적 약제비 부담에 대해서는 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
분석결과, 비복합만성질환자군과 복합만성질환자군 모두에서 의료보장형태가 약제비 본인부담금에 결정적인 영향을 미쳤고, 복합만성질환자군에서 가구소득이 낮고, 장애가 있으며, 정해진 병의원이 있는 경우 약제비 본인부담금이 낮았고, 주관적 건강상태가 나쁘면 유의하게 약제비 본인부담금이 높았다. 가구소득대비 약제비 비중에는 가구소득, 의료보장형태가 두 군 모두에서 결정적인 영향을 미쳤고, 복합만성질환자군에서 여성이고, 경제활동을 하는 경우 약제비 비중이 낮았고, 주관적 건강상태가 나쁠수록 약제비 비중이 유의하게 높아졌다. 주관적 약제비 부담에는 두 군 모두에서 가구소득이 유의한 영향을 미쳤으며, 복합만성질환자군에서 교육수준이 낮고, 주관적 건강상태가 나쁠수록 주관적 부담이 높았고, 의료급여 및 특례자의 경우 건강보험 가입자보다 주관적 부담이 유의하게 낮았다.
복합만성질환을 지닌 노인은 약제비 지출에 있어 사회경제적요인과 질병요인의 영향을 크게 받아, 처방의약품에 대한 비용 부담이 증가한다면 치료에 필요한 의약품에 대한 접근성이 저해되어 지속적인 만성질환 관리에 제약이 따를 수 있다. 그리고 이로 인한 질환의 악화는 장기적 관점에서 약제비 지출을 더욱 증가시킬 수 있다. 따라서 이들의 부담을 경감시키고 복합질환의 관리를 도움으로써 건강수준을 향상시킬 수 있는 개입의 필요성을 본 연구를 통해 제고하는 바이며, 본 연구가 향후 복합만성질환의 약제비 및 의료비 관련 제도의 방향설정을 위한 기초근거로 활용될 수 있기를 기대해 본다.
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dc.description.abstractThe purpose of this study is to examine the factors that affect drug expenditure in the elderly over 65 years with multiple chronic conditions using 2011 Korea Health Panel data.
The sample includes 2,259 elderly people who have chronic condition for which they have used outpatient service and have taken prescription drug. Multimorbid patient group accounted for 79.68%, and we compared multimorbid patient group with non-multimorbid patient group. The study analyzed out-of-pocket prescription drug spending and economic burden as the proportion of household income spent on prescription drugs by multiple regression models and subjective burden by logistic regression models.
In multimorbid patient group, health insurance type, household income, disability, existence of regular hospital, and subjective health status significantly affected out-of-pocket prescription drug spending. The level of economic burden on household associated with prescription drugs was related to household income, health insurance type, sex, economic activity and subjective health status. With regard to subjective burden, household income, education level, subjective health status and health insurance type were influential.
The elderly with multiple chronic conditions are vulnerable to economic and health problems. There are limitations of the access to drugs for treatment due to high prescription drug cost, which make the pre-existing diseases exacerbated and increase drug expenditure in the long term. This study implies that we need to intervene in relieving their burden and help them manage multiple chronic conditions appropriately to get higher health status.
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dc.description.tableofcontents제 1 장 서 론 1
제 1 절 연구의 배경 및 필요성 1
제 2 절 연구의 목적 3

제 2 장 이론적 고찰 4
제 1 절 복합만성질환의 정의 및 측정 4
제 2 절 노인의 복합만성질환 현황 6
제 3 절 복합만성질환과 의료비 및 약제비 7
제 4 절 의료비 및 약제비 지출 영향요인 관련 연구 9

제 3 장 연구방법 10
제 1 절 자료원 10
제 2 절 연구대상 11
제 3 절 연구모형 12
제 4 절 변수정의 13
제 5 절 분석방법 17

제 4 장 연구결과 18
제 1 절 연구대상자의 일반적 특성 18
제 2 절 약제비 지출 분석 28
제 3 절 약제비 지출에 영향을 미치는 요인 40

제 5 장 고 찰 46
제 1 절 연구결과 고찰 46
제 2 절 연구방법 고찰 53

제 6 장 결 론 55

참고문헌 57

부 록 61

Abstract 65
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dc.formatapplication/pdf-
dc.format.extent905990 bytes-
dc.format.mediumapplication/pdf-
dc.language.isoko-
dc.publisher서울대학교 대학원-
dc.subject복합만성질환-
dc.subject노인-
dc.subject약제비 지출-
dc.subject의료패널-
dc.subjectMultiple chronic condition-
dc.subjectMultimorbidity-
dc.subjectElderly-
dc.subjectDrug expenditure-
dc.subjectKorea Health Panel-
dc.subject.ddc614-
dc.title복합만성질환 노인의 약제비 지출에 영향을 미치는 요인-
dc.title.alternativeFactors affecting drug expenditure in the elderly with multiple chronic conditions-
dc.typeThesis-
dc.contributor.AlternativeAuthorBokyung Kim-
dc.description.degreeMaster-
dc.citation.pagesiv, 66-
dc.contributor.affiliation보건대학원 보건학과-
dc.date.awarded2014-08-
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Graduate School of Public Health (보건대학원)Dept. of Public Health (보건학과)Theses (Master's Degree_보건학과)
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