지역의 의료자원 분포와 미충족 의료의 현황 및 영향 관계

Abstract

건강권을 실현하기 위한 측면으로 보건정책 분야에서는 의료서비스에 대한 평등한 접근성을 주목하고 있다. 특히 미충족 의료는 보건의료의 접근성에 대한 과정 지향적(process-oriented) 지표로써 널리 쓰이고 있다 (Carr & Wolfe, 1976). 전 국민 건강보장제도와 의료서비스 제공과 관련된 자원 규모 또한 지속적으로 확대되어 왔음에도 미충족 의료는 2014년 약 12%로 나타났고 지역별로는 그 규모가 상이한 것으로 나타났다. 이는 미충족 의료에 미치는 영향이 개인적인 측면뿐만 아니라 개인이 속해있는 지역의 특성에 따라서도 다르게 나타날 수 있음을 보여준다. 특히 현재 한국에서는 의료자원이 수도권을 중심으로 분포하고 수요와 공급의 불균형을 나타내고 있다. 지역별 의료자원의 불균형은 필요한 의료욕구를 충족시키는데 장애요인으로 작용할 수 있기 때문에 지역 내 의료자원과 미충족 의료에 대한 연구가 필요하다. 하지만 우리나라에서는 미충족 의료에 대한 영향요인으로 개인 수준만을 고려하고 지역 수준의 의료자원을 포함하여서는 연구 된 바가 없다. 본 연구는 2014년 지역사회건강조사 자료를 활용하여 다수준 로지스틱 회귀분석을 통해 지역의 의료자원이 개인의 미충족 의료에 미치는 영향을 살펴보았다. 기존의 미충족 의료 연구에서는 개인 특성만을 고려하여 수요자 중심의 원인만을 파악하였다. 반면, 지역 특성을 함께 분석할 경우 미충족 의료와 수요 및 공급의 측면의 관계를 함께 파악할 수 있다. 이에 본 연구에서는 개인과 시∙군∙구 지역을 분석단위로 하였다. 미충족 의료 분석 결과, 개인수준에서는 남성에 비해 여성이, 연령이 증가할수록, 기혼에 비해 이혼별거사별인 경우 교육수준이 낮을수록, 소득이 감소할수록, 기초생활수급자인 경우, 읍면에 거주하는 경우, 주관적 건강상태가 나쁠수록, 만성질환이 0개에 비해 1개인 경우, 최근 급∙만성질환 및 경험이 있는 경우 미충족 의료의 비차비가 통계적으로 유의하게 높은 것으로 나타났다. 지역 수준에서는 인구밀도, 재정자립도, 의료자원을 포함한 결과, 산부인과, 성형외과, 응급의학과, 예방의학과 전문의가 증가할수록 미충족 의료 경험의 비차비가 높아지고, 가정의학과와 결핵과 전문의가 증가할수록 미충족 의료 경험의 비차비가 낮아지는 것으로 나타났다. 지역규모를 구분하여 분석한 결과에서는 광역시 동에서는 흉부외과, 성형외과, 예방의학과 전문의가 증가할수록 미충족 의료 경험의 비차비가 높아지는 것으로 나타났다. 광역시를 제외한 지역의 동은 모든 과목별 전문의에 의한 미충족 의료 경험의 비차비는 통계적으로 유의하지 않았다. 전국 읍면에서는 비뇨기과, 응급의학과 의사가 증가할수록 미충족 의료 경험의 비차비가 증가하고, 결핵과 의사가 증가할수록 미충족 의료 경험의 비차비가 낮아지는 것으로 나타났다. 본 연구를 통하여 우리나라 의료자원 분포 현황과 지역 내 의료자원과 미충족 의료와의 영향관계를 확인할 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 지역 내 주민들의 의료서비스 필요에 대한 구체적인 파악 및 접근성 제고에 대해 고려해 볼 필요가 있음을 인지하였다. 이는 미충족 의료의 경험 가능성을 완화하고 방지할 수 있는 정책을 형성하는 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

주요어 : 미충족 의료, 의료자원, 다수준 분석 학 번 : 2014-23385