방사선치료에 의한 타액선의 파괴 메커니즘과 예방 및 치료법에 대한 고찰

Abstract

1. 연구목적 Raidotherapy 는 구강악안면 악성종양이나 cervical area의 악성종양 치료에 적극적으로 활용되고 있는 항암치료중 하나이다. 방사선치료의 부작용에는 여러 가지가 있지만 그 중 가장 공통적으로 발생하는 것이 타액선의 파괴이다. 타액선의 파괴는 곧 감소된 타액배출을 초래하며 이로 인해 구강건조증, 구강작열감증후군, 급성우식 등의 다양한 구강질환들이 발병하게 되어 환자의 구강 건강과 전신건강에 큰 영향을 미치게 된다. 타액선의 acinar cell 은 타 세포들과 비교하여 vesicle 내의 이온의 농도가 높기 때문에 ionizing radiation에 대한 취약성이 매우 높으며 일정 선량 이상에 노출되게 되면 높은 확률로 acinar cell 의 apoptosis 가 일어난다. 이러한 타액선의 파괴가 어떤 기작에 의해 발생하는지, 또 어떤 방법들이 이러한 타액선의 파괴를 방지하고, 또 타액선 기능을 증진시킬 수 있는지에 대해 알아보고 향후 어떤 접근이 효과적일지를 고찰해 본다.

2. 연구대상 및 방법 1988년부터 2014년 까지 발간된 연구와 리뷰논문을 Pubmed에서 Salivary gland apoptosis necrosis, irradiation, radiotherapy, salivary gland protection, gene delivery, drug delivery 등의 다양한 키워드를 이용하여 수집하였다.

3. 결론 2000년도 이전에 발간된 논문들은 주로 고량의 방사선에 노출된 타액선의 생리학적, 그리고 조직학적 변화를 기술하였으며 분자생물학적이나 후생유전학적 접근은 주로 2000년도 이후에 이루어 짐을 볼 수 있었다. 방사선치료후 발생하는 타액선의 파괴를 막기 위한 방법으로는 여러 가지가 있는데 큰 시류를 분석해 보면 2000년도 이전의 연구는 Amifostien 과 같은 화학약품을 사용한 접근이 유일하였으나 2000년도를 기점으로 타액선 세포의 세포자살을 막는 siRNA 의 전달, 세포자살기전 단백질에 특이적으로 결합하여 기능을 차단하는 방법, AQP 계열의 유전자나 항산화 유전자를 전달하는 방법 등의 나노기술과 연계된 방식들이 주를 이루었다.