치수 및 치주 병소를 야기하는 구개치은구를 가진 치아의 특징과 치료방법에 대한 문헌연구

Abstract

1. 목 적

구개치은구의 빈도와 해부학적 및 병리학적 특징에 대해 알아보고, 구개치은구가 유발하는 치수 및 치주 병소의 양상과 이들의 치료법에 대해 다각적으로 알아본다.

2. 방 법

2.1. 논문 검색 다음의 키워드를 중심으로 해서 의학 논문 검색을 시행한다. * 키워드: radicualr groove, palato-radicular groove, radicular-lingual groove, palato-radicular groove, facial-radicualr groove, development groove, disto-lingual groove, tooth abnormality, endodontic lesion, periodontal lesion, endodontic-periodontal lesion, maxillary lateral incisor

2.2. 검색된 논문을 체계적으로 정리하여 다음의 항목들로 정리 요약한다. ● 치아 별 구개치은구의 병리학적 기전과 발생빈도 ● 구개치은구의 형태학적 다양성과 조직학적 특징 ● 구개치은구에 발생하는 미생물의 침착에 의한 치주 및 치수 병소의 병리기전과 특징 ● 현재까지 개발된 구개치은구의 치료법

2.3. 정리된 자료를 바탕으로 논문을 작성한다.

3. 결 과

구개치은구(palato-radicualr groove)는 주로 상악 절치에서 나타나는 발생학적 변이로써, 치근의 발육과정에서 내측 법랑 상피와 Hertwig 상피 잔사가 치수강 측으로 함입되면서 치관의 구개측 결절부에서 치근단을 향하여 연장되는 구이다. 발육시의 함입은 박테리아가 통과하고, 플라크와 치석이 축적되기에 적합한 좁고 긴 깔때기 모양을 가지고 있다. 이러한 해부학적 구조는 환자뿐 아니라 전문가가 해당부위의 치태와 치석을 제거하기 어렵게 만들어 국소적인 치주 병소를 발생시킬 수 있다. 또한 길이가 깊은 구개치은구로는 구강 내와 치근단의 치수조직을 연결하는 미생물의 통로로 작용하여 치주 병소뿐만 아니라 치수 괴사를 유발하기도 하는 등 복합 병소의 양상을 보인다. 이렇게 치수 및 치주 병소가 함께 발생된 치아의 경우 단순한 신경치료만을 시행해서는 만족할 만한 치료 결과를 얻을 수 없다. 따라서 괴사된 치수 조직에 대한 근관 치료와 치주 치료를 병행하는 섬세하고 다각적인 치료법이 여러 임상가들에 의해 시도되고 있다. 나아가 이들 병소의 근본적인 원인인 치은구로를 제거해 미생물 플라그와 치석이 축적되지 못하도록 하는 적극적인 치료법도 시도되고 있다. 치료법으로는 배형성술, 아말감 또는 글래스아이오노머를 이용한 구개치은구로의 수복, 골 이식을 이용한 결손 부위 공간의 수복 등이 있다. 또한 최근에는 법랑기질 유도체를 사용해 결손 부위 공간으로 골과 치주인대의 성장을 유도하는 치료법도 소개되었다.