Serum uric acid level as a prognostic marker in patients with acute respiratory distress syndrome

Abstract

서론: 요산은 질병을 일으키는 염증성 매개인자와 항산화 매개체의 역할을 동시에 하는 것으로 알려져 있다. 몇몇 연구들에서는 폐질환의 발생, 중증도, 그리고 예후와 요산 수치 간에 연관성이 있음이 밝혀졌다. 하지만 급성 호흡곤란 증후군과 요산 수치의 관계에 대해서는 알려진 바가 없다.

방법: 서울대병원에 있는 중환자실의 코호트를 후향적으로 성향점수매칭법을 이용하여 분석하였다. 2005년 1월부터 2011년 11월까지 급성 호흡곤란 증후군으로 진단되어 입원했던 환자의 의무기록을 검토하였다.

결과: 총 237명의 급성 호흡곤란 증후군 환자가 베를린 정의에 합당하게 진단되었다. 혈중 요산 수치가 3 mg/dL 미만인 환자들은 저요산 군으로 분류되었고, 3 mg/dL 이상인 환자들은 정상요산 또는 고요산 군으로 분류되었다. 성형점수매칭법을 이용해서 각 군에서 40명씩 환자를 선택하였다. 비록 단변량 분석에서 요산수치와 병원 내 사망률 간에 유의한 관계를 보이지 않았지만, 저요산 군으로 분류된 환자들은 유의하게 급성 호흡곤란 증후군으로부터 임상적인 호전을 보인 경우가 많았다. 또한 정상요산 또는 고요산 군의 환자들은 패혈증으로 사망하는 경우가 많았고, 다변량 분석에서도 저요산군은 병원 내 사망률의 유의한 예측인자였다 (OR 0.235, CI 0.061-0.900, p = 0.035).

결론: 급성 호흡곤란 증후군 환자에서 혈중 저 요산 수치는 병원 내 사망에 있어서 좋은 예후 인자라고 할 수 있겠다.

Introduction: Uric acid acts as both a pathogenic inflammatory mediator and an antioxidative agent. Several studies have shown that uric acid level correlates with the incidence, severity, and prognosis of pulmonary diseases. However, the association between uric acid level and acute respiratory distress syndrome (ARDS) has not been studied.

Methods: A retrospective cohort study with propensity score matching was conducted at a medical intensive care unit of a tertiary teaching hospital in South Korea. The medical records of patients diagnosed with ARDS admitted from January 2005 through December 2011 were reviewed.

Results: Two hundred thirty-seven ARDS patients met the Berlin definition. Patients with a serum uric acid level <3.0 mg/dL were classified into the low uric acid group, and those with a level 3 mg/dL were classified into the normal to high uric acid group. We selected 40 patients in each group using propensity score matching. A higher percentage of patients in the low uric acid group experienced clinical improvement in ARDS, although in-hospital all-cause mortality was not different between two groups in the univariate analysis. Significantly more patients died from sepsis in the normal to high uric acid group and multivariate analysis showed that the low uric acid group was significantly associated with low in-hospital all-cause mortality (OR 0.235, CI 0.061-0.900, p = 0.035).

Conclusions: In patients with ARDS, a low serum uric acid level may be a prognostic marker of a low risk of in-hospital mortality.