Obesity is associated with higher risk of prostate cancer detection in a Korean biopsy population

Abstract

서론: 목적: 전립선생검를 통한 전립선암의 진단에 있어서 비만의 영향은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았다. 본 연구에서는 체질량지수 (Body mass index, BMI)를 이용해 비만을 정의하고, 이를 통해 전립선암의 진단에 있어서 비만의 영향을 분석해보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 1월부터 2013년 2월까지 본원에서 경직장 전립선 생검을 시행 받은 1,213명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 전립선생검은 전립선특이항원 수치가 4ng/ml 이상이거나 직장수지검사에서 결절이 있는 경우에 시행하였다. 비만은 체질량지수 25kg/m2 이상으로 정의하였으며, 비만 여부에 따라 환자 군을 나누고 비교 분석하였다. 조직검사 소견과 함께 환자의 나이, 전립선 특이항원수치, 전립선 크기, 직장수지검사 상 결절유무, 비만 여부를 조사하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과: 총 1,213명의 대상자 중 408명 (33.6%)이 비만이었으며, 344명 (28.4%)에서 전립선암이 발견되었고, 그 중 203명 (16.7%)는 고등급 (high-grade) 전립선암으로 진단되었다. 비만 여부에 따른 환자군 비교에서 비만 환자는 비만이 아닌 환자에 비해 더 젊고 (65.5 vs 67.1세, p = 0.003), 전립선의 크기가 더 컸으며 (49.2 vs 42.9 cc, p < 0.001), 직장수지검사에서 결절이 더 적게 나타났다 (8.1% vs 15.9% p < 0.001). 다변량 로지스틱 회귀분석에서 비만 여부는 환자의 나이, 전립선특이항원 수치, 전립선크기, 적장수지검사상 결절 유무와 함께 전립선암 진단에 대한 유의한 독립인자로 나타났으며, 비만 환자에서 전립선암의 진단 위험도가 높아지는 것으로 나타났다 (OR = 1.446, P = 0.024). 이러한 양상은 고등급 전립선암의 진단에 있어서도 동일하게 나타났다 (OR = 1.498, P = 0.039). 결론: 본 연구에서 비만 환자는 전립선 조직검사에서 전립선암의 진단 위험도가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 추후 전향적 다기관 연구를 통해 전립선 생검을 통한 전립선암 진단에 있어서 비만의 영향에 대한 보다 면밀한 분석이 필요하겠다.