Evaluation of Xpert MTB/RIF assay: diagnosis and treatment outcomes in rifampin resistant TB

Abstract

서론: 현재 세계보건기구는 Xpert MTB/RIF assay 를 결핵 및 리팜핀내성 결핵의 진단에 적극적으로 사용할 것을 권고하고 있다. 그러나 Xpert MTB/RIF assay 의 이용이 실제 임상에서 약제내성 결핵의 진단 및 치료에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 자료가 부족하다. 방법: Xpert MTB/RIF assay 를 진단에 이용하였고, 실제 결핵균 동정 결과가 있는 환자들의 의무기록을 분석하여 Xpert MTB/RIF assay 의 리팜핀내성 결핵에 대한 진단 정확도와 진단까지 걸리는 시간을 알아보았고, Xpert MTB/RIF assay 를 이용하여 약제내성결핵이 진단된 환자들과 검사를 이용하지 않고 진단된 환자들을 비교하여 각종 치료지표에 차이가 있는지 분석하였다. 결과: 총 321 명의 환자들을 분석한 결과, Xpert MTB/RIF 는 리팜핀내성 결핵을 진단하는 있어 100%의 민감도와 98.7%의 트깅도를 보였으며, 양성예측도와 음성예측도는 각각 86.2% , 100%였다. 더불어 Xpert MTB/RIF assay 를 약제내성결핵 진단에 이용하였을 경우, 이용하지 않은 경우에 비하여 통계적으로 유의하게 환자 방문시부터 2 차 결핵약제를 시작하게 되는 시간 (64 일 -> 2 일), 그리고 결핵균이 음전까지의 시간 (197 일 -> 62.5 일)이 단축됨을 알 수 있었다. 결론: 결론적으로 Xpert MTB/RIF assay 는 실제 임상환경에서 높은 정확도로 리팜핀내성 결핵을 진단하고, 약제내성결핵을 치료하는 데에 있어 긍정적인 효과를 보였다. 이를 근거로 약제내성결핵의 진단 및 치료에 있어 Xpert MTB/RIF assay 의 적극 사용할 것을 권고할 수 있을 것이다.