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간이식환자를 대상으로 한 Pegylated interferon과 Ribavirin 병합요법의 안전성 및 치료 효과 평가

DC Field Value Language
dc.contributor.advisor신완균-
dc.contributor.author문미라-
dc.date.accessioned2017-07-19T11:21:36Z-
dc.date.available2017-07-19T11:21:36Z-
dc.date.issued2015-08-
dc.identifier.other000000067136-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10371/133599-
dc.description학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 약학과(예방·임상약학전공), 2015. 8. 신완균.-
dc.description.abstract연구 배경 및 목적: C형간염 간질환으로 간이식을 받은 후, C형 간염 바이러스 (HCV)의 재감염은 흔히 발생하며, 적절한 약물 치료를 하지 않을 경우 이식간의 손실 및 간이식 환자의 생존율 저하와 연관이 있다. 2014년 현재까지 국내 HCV의 표준 치료는 pegylated interferon (peginterferon)과 ribavirin의 병합 요법이 추천된다. 그러나 이들 약물은 빈혈, 호중구감소증, 혈소판감소증을 비롯한 혈액학적 독성 뿐 만 아니라 전신피로, 우울증 등의 약물 부작용으로 인해 치료에 대한 내약성이 낮다. HCV의 치료에 영향을 주는 인자로는 HCV의 유전자형, virological response 이외에도 여러 환자관련 특성 및 약물의 순응도에 따른 차이를 보이고 있어 치료 대상 집단의 특징을 파악하는 것이 중요하겠으나, 국내 간이식 환자를 대상으로 한 연구는 드물다. 이에 따라, 간이식 후 재감염 된 HCV를 치료받은 국내 환자의 약물 치료 현황을 토대로, 약물 이상반응 발현과 치료 효과 및 이에 대한 요인을 분석하여 간이식 환자의 안전하고 효과적인 약물 치료의 방향을 제시하고자 한다.

연구 방법: 서울대학교병원의 전자의무기록 수집을 통한 후향적 연구이다. 자료는 peginterferon 및 ribavirin의 투약 기록, 환자의 기본 인적사항, 생화학적 검사 항목, HCV와 관련한 혈청학적 항목 등을 수집하였다. 안전성 평가는 빈혈, 호중구감소증, 혈소판감소증 등의 이상반응 발현 여부 및 발생 시점에 대해 분석하였고, 치료 반응과 관련하여 sustained virological response(SVR)과 이에 영향을 주는 요인에 대한 분석 또한 시행하였다. 약물 치료와 관련된 정의는 대한간학회의 C형간염 진료 가이드라인에 근거하였다.

연구 결과: 대부분의 간이식 환자들은 (62.5%) 표준 치료기간보다 치료를 오래 지속하였으나, 약물의 용량은 표준 치료용량보다 적었다. 치료 기간 중 약용량을 감량한 비율은 최대 78.9%였다. 약물 이상반응 발현 비율은 빈혈 68%, 호중구감소증 38.6%, 혈소판감소증 24.5%였다. 부작용 증상 치료를 위해 erythropoietin은 45.6%, figrastim은 38.4%, 수혈은 30%의 환자에서 시행되었다. 면역억제제로 tacrolimus와 mycophenolate의 처방 여부는 이상반응 발생에 유의한 영향을 미치지 않았다. 치료 목표인 SVR에 도달한 환자는 59.6%이며 SVR에 영향을 미치는 환자 요인으로는 기저 HCV RNA titer가 확인되었다. 약물 관련 요인으로는 전체 투약된 ribavirin의 용량, 치료 12주까지의 누적 peginterferon 및 ribavirin이 영향을 미쳤다. 약물 부작용 발생 여부는 SVR에 유의한 영향을 미치지 못하였다.

결론: 간이식 환자의 HCV 치료 시, peginterferon과 ribavirin의 투여 용량은 SVR에 유의한 영향을 미치는 인자임을 확인하였으나, 빈혈, 호중구감소증 및 혈소판감소증을 비롯한 혈액학적 부작용은 대부분의 환자에서 관찰되어 용량 조절이 불가피하였다. 국내 간이식 환자의 HCV 치료 반응은 알려진 기존의 반응보다 높은 결과를 나타냈다.
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dc.description.tableofcontentsⅠ. 서론 1

Ⅱ. 연구 방법 4
2.1. 연구 대상 4
2.1.1 대상 환자 4
2.1.2 대상 약물 4
2.2. 연구 자료 5
2.3. 연구 주요 정의 및 지표 7
2.4. 통계 분석 8

Ⅲ. 연구 결과 10
3.1. 대상 환자의 특성 10
3.1.1 인구정보학적 특성 10
3.1.2 약물치료의 특성 12
3.2. 안전성에 대한 평가 17
3.2.1. 이상반응 발현 빈도 17
3.2.2. 이상반응 발현에 영향을 미치는 요인 18
3.3. 치료 효과에 대한 평가 22
3.3.1 SVR 도달 빈도 22
3.3.2 SVR 도달에 영향을 미치는 요인 22

Ⅳ. 고찰 26

Ⅴ. 결론 31

참고문헌 32
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dc.formatapplication/pdf-
dc.format.extent782450 bytes-
dc.format.mediumapplication/pdf-
dc.language.isoko-
dc.publisher서울대학교 대학원-
dc.subjectC형간염바이러스-
dc.subject간이식-
dc.subject페그인터페론-
dc.subject리바비린-
dc.subject약물이상반응-
dc.subjectSustained virological response-
dc.subject.ddc615-
dc.title간이식환자를 대상으로 한 Pegylated interferon과 Ribavirin 병합요법의 안전성 및 치료 효과 평가-
dc.typeThesis-
dc.description.degreeMaster-
dc.citation.pagesXL, 40-
dc.contributor.affiliation약학대학 약학과-
dc.date.awarded2015-08-
Appears in Collections:
College of Pharmacy (약학대학)Dept. of Pharmacy (약학과)Theses (Master's Degree_약학과)
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