Axial displacement of CAD/CAM customized abutments in internal-connection type implants

Abstract

목 적 : 본 연구의 목적은 내측연결형 임플란트에서 반복하중 후의 CAD/CAM 맞춤 지대주의 수직침하현상을 평가하는 것으로, CAD/CAM 맞춤 지대주와 기성 지대주의 반복하중 후의 수직침하량, 나사 풀림토크(RTV) 감소율, 임플란트 고정체로부터 지대주 제거시 요구되는 장력을 비교하였다. <br/> <br/> 방 법 : 네 군의 내측연결형 임플란트-지대주 조합 (1군: Astra OsseoSpeedTM TX4.0S X 11mm 와 동일 제조사의 기성 지대주(ASTRA TECH, Dentsply IH AB, Mölndal, Sweden), 2 군: Astra OsseoSpeedTM TX4.0S X 11mm 와 타 회사에서 제조한 CAD/CAM 지대주(MyPLANTTM, Raphabio, Seoul, Korea), 3 군: Osstem TS II R4.0 X 10mm 와 동일 제조사의 CAD/CAM abutments (OSSTEM IMPLANT, Seoul, Korea), 4 군: Dentium Implantium 4.0 X 10mm 와 동일 제조사의 CAD/CAM abutments (DENTIUM IMPLANT, Seoul, Korea)을 사용하였으며, 각 군 마다 7개의 시편을 준비하였다. 각각의 임플란트-지대주 조합 시편을 고정하여 150N, 3Hz의 반복하중을 가하였으며, 10회, 100회, 1,000회, 10,000회, 100,000회, 500,000회, 1,000,000회 반복하중 후의 수직침하량 및 1,000,000회 반복하중 후의 나사풀림토크(RTV) 감소율, 임플란트 고정체로부터 지대주 제거 시 요구되는 장력을 측정하였다. 반복하중에 의한 임플란트-지대주 조합의 수직침하량의 영향을 분석하기 위해 혼합 모형 분석 (Mixed model analysis)을 수행하였으며, 각 군 간의 비교를 위해 Tukey의 HSD 검정 (Tukeys Honestly Significant Difference)을 시행하였다. 각 군 간의 반복하중 전 후의 RTV 감소율 비교를 위해 Wilcoxon 검정을 시행하였으며, 반복하중 후 그룹 간 RTV 감소율과 지대주 제거장력을 비교하기 위해 Kruskal-Wallis와 Mann-Whitney 검정을 시행하였다. 또한 반복하중 후의 수직침하량, RTV 감소율, 지대주 제거 장력간의 관계를 분석하기 위해 Pearson 상관관계분석을 시행하였다. <br/> <br/> 결 과 : 1,000,000회 반복하중 후, 모든 군에서 수직침하현상이 관찰되었으며(평균 - 9.46 ± 3.37 μm), 1군에서는 - 9.0 ± 3.5 μm, 2군에서는 - 10.6 ± 4.3 μm, 3군에서는 - 8.9 ± 2.9 μm, 4군에서는 - 9.4 ± 3.2 μm 였다. 각 군 간의 유의미한 차이는 발견되지 않았다. 모든 군에서 RTV값은 반복하중 후에 유의미하게 감소하였다 (P ≤ .05). 반복하중 후의 RTV 감소율은 1군에서 46.9 ± 8.2 %, 2군에서 60.3 ± 3.4 %, 3군에서 52.1 ± 5.5 %, 4군에서는 55.7 ± 8.6 % 였다. 반복하중 전 RTV 감소율은 3군에서 가장 낮고 2군에서 가장 높았으나, 반복하중 후에는 1군에서 가장 낮고, 2군에서 가장 높았으며, 통계적으로 유의미한 그룹 간 차이는 최대값과 최소값 사이에서만 나타났다 (P ≤ .05). 반복하중 후 임플란트 고정체로부터 지대주를 제거하기 위한 장력은 1군에서 46.8 ± 11.2 N, 2군에서 52.9 N ± 10.4 N, 3군에서 47.4 ± 7.7 N 그리고 4군에서 50.5 ± 6.8 N 였으며, 평균 49.4 ± 9.0 N으로 그룹간 유의미한 차이는 발견되지 않았다. 1,000,000회 반복하중 후의 수직침하량, RTV 감소율, 임플란트 고정체로부터 지대주를 제거하기 위한 장력 사이의 상관관계 분석 결과 0.01 수준에서 높은 상관관계를 보였다.<br/> <br/> 결 론 : 수직침하현상은 모든 군에서 관찰되며, RTV 감소율 및 지대주 제거 장력과 유의미한 상관관계가 있었다. 기성지대주와 CAD/CAM 지대주간의 수직침하량의 유의미한 차이는 관찰되지 않았으나 반복하중 후의 RTV 감소율은 외부제조사 제작 CAD/CAM 지대주에서 유의미하게 높은 값을 보였다. 1,000,000 회 반복하중 후, 지대주 나사를 제거한 후에도 모든 지대주는 임플란트에 고정되어 있었으나, 장력을 적용한 후에는 모두 임플란트로부터 분리되었다.