Prevalence of Sarcopenia and Frailty in Community Dwelling Korean Older Adults with Diabetes

Abstract

Objective Diabetes is considered one prevalent risk factor contributing to physical disability in older adults. The aim of this study is to identify the prevalence of sarcopenia and frailty in older Korean adults with diabetes as compared to non-diabetic adults. Methods We analyzed 1,241 adults aged 70-84 years enrolled in the Korean Frailty and Aging Cohort Study (KFACS). Skeletal muscle mass was assessed by dual-energy X-ray absorptiometry, and muscle strength was measured by a digital grip strength dynamometer. Physical performance was assessed using the Short Physical Performance Battery (SPPB), and the Timed Up and Go (TUG) test. Sarcopenia was defined according to criteria put forth by the Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS), the Foundation for the National Institutes of Health (FNIH), and the Korean Geriatric Society (KGS). Frailty was defined using Cardiovascular Health Study Frailty Phenotype (CHS) criteria, the Korean version of the FRAIL Scale (K-FS), and the Korean version of the Frailty Index (K-FI). Diagnosis of diabetes was followed by clinical recommendation, according to the American Diabetes Association. Results The mean age of the study subjects was 76.2 ± 9.3 years, and 46.8% of the subjects were men. Prevalence of diabetes was 31.1% in men and 23.8% in women. In both genders, subjects with diabetes had higher levels of fasting glucose, insulin, HbA1c, and HOMA-IR, compared to the non-diabetic group. Subjects with diabetes were more likely to have hypertension and dyslipidemia. In men, the prevalence of sarcopenia and the mean value of the muscle mass index was not different between diabetic and non-diabetic groups, but the diabetic subjects had lower hand grip strength and gait speed. The diabetic male group also took a longer time on TUG test, compared to the non-diabetic group. In women, the prevalence of sarcopenia defined by AWGS was higher in the diabetic group, compared to the non-diabetic group. Women with diabetes also had a lower gait speed and SPPB score, and took a longer time on the TUG test, compared to the non-diabetic group, although hand grip strength and muscle mass index were not different between the two groups. Men with diabetes showed increased prevalence of the composition of pre-frail and frail, defined by CHS and K-FS, compared to the non-diabetic men. Women with diabetes also showed higher prevalence of frailty defined by K-FI, compared to their non-diabetic counterparts. Conclusion Prevalence of sarcopenia was higher in older women with diabetes compared to the non-diabetic group, but this prevalence was not different in men. Physical performance and muscle strength in older adults with diabetes were reduced compared to the non-diabetic group, whereas muscle mass was relatively preserved in subjects with diabetes. Thus, diabetes might be associated with developing sarcopenia, especially in a form of decreased muscle quality, in older adults.

목적: 당뇨는 노인의 근감소중의 중요한 위험인자 중 하나이다. 하지만 지금까지 한국의 노인 당뇨 환자에서 근감소증 및 노쇠의 유병률에 대하여 시행한 연구는 거의 없었다. 이번 연구의 목적은 당뇨환자에서 근감소증 및 노쇠의 유병률에 대하여 알아보고자 한다. 방법: 한국인의 노쇠 및 노화 코호트 연구 (Korean Frailty and Aging Cohort Stuty, KFACS)에 2016년에 등록된 70-84세 노인 1241명을 대상으로 하였다. 골격근량은 골밀도 검사 (DXA)를 통하여, 근력은 손 악력 검사 (hang grip strength)를 통하여 측정하였고, 신체 수행 능력은 Short physical performance Battery (SPPB) 및 Timed Up and Go (TUG) test로 평가하였다. 근감소증의 정의는 Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS), the Foundation for the National Institutes of Health (FNIH) 및 Korean Geriatric Society (KGS)를 사용하였고, 당뇨의 진단은 미국 당뇨병학회 진단 기준을 따랐다. 노쇠는 Cardiovascular Health Study Frailty Phenotype (CHS) criteria, Korean version of the FRAIL Scale (K-FS), and Korean version of the Frailty Index (K-FI)를 따라 정의하였다. 결과: 대상자의 평균 나이는 76.2 ± 9.3세 였고, 46.8%가 남성이었다. 당뇨 유병률을 남성에서는 31.1%, 여성에서는 23.8%였다. 남, 녀 모두에서 당뇨환자들은 당뇨가 없는 환자들에 비하여 공복 혈당 수치, 인슐린, HbA1c 및 HOMA-IR이 유의하게 높았다. 당뇨환자들은 고혈압 및 고지혈증을 동반하는 경우가 더 많았다. 남성에서 당뇨 유무에 따라 근감소증의 유병률 및 사지 근육량은 차이가 없었다. 하지만 당뇨를 동반한 남성 환자들은 당뇨가 없는 군에 비해 손의 근력 및 보행 속도가 감소해 있었고, TUG test에서 더 많은 시간이 걸렸다. 여성에서는 당뇨를 동반한 군이 AWGS에 의해 정의된 근감소증 유병률이 유의하게 더 높았다. 당뇨를 동반한 여성 환자들은 보행속도 및 SPPB 점수가 낮았고, TUG test도 오래 걸렸지만, 속의 근력 및 사지 근육 량은 당뇨 유무에 따른 차이가 없었다. 당뇨를 동반한 남성 환자들은 CHS와 K-FS에 의해 정의된 노쇠와 노쇠 전단계가 당뇨가 없는 남성의 비해서 유의하게 높았고, 당뇨를 동반한 여성은 K-FI에 의하여 정의된 노쇠 유병률이 당뇨가 없는 여성에 비해 유의하게 높았다. 결론: 당뇨를 동반한 여성 노인에서 근감소증이 유의하게 높았지만, 남성에서는 차이가 없었다. 당뇨를 동반한 노인에서 당뇨가 없는 노인에 비하여 신체 수행 능력 및 근력이 유의하게 감소되어 있었다. 그러나 근육 량은 상대적으로 보존되어 있었다. 따라서 당뇨는 근육의 질을 떨어뜨리는 형태로 근감소증의 발생과 관련되는 것으로 보인다.