여성 뇌졸중 환자를 돌보는 남편 간호자의 부담감과 건강 관련 삶의 질

Abstract

뇌졸중은 장기적인 간호를 요하는 질환으로 뇌졸중 환자 간호는 대부분 가족에 의해 시행되며 이들을 돌보는 가족 간호자의 부담감은 높은 편이다. 가족 중 배우자는 가장 비율이 높은데 배우자는 다른 가족 구성원에 비해 환자 간호에 대한 부담감이 높으며, 뇌졸중 환자를 돌보는 배우자는 대부분 노인으로 스스로의 건강 문제까지 가지고 있다. 남편 간호자는 여성과 달리 스스로의 건강 관리의 질이 떨어지며 가사일에도 어려움을 겪어 부담감이 높을 수 있으나 이에 대한 연구는 부족하다. 따라서 본 연구는 여성 뇌졸중 환자를 돌보는 남편 간호자의 부담감과 건강 관련 삶의 질과의 관계를 파악하기 위해 시행되었다. 연구 대상자는 2011년 2월~4월 사이 서울에 위치한 일개 종합병원 신경과 외래에 내원한 뇌졸중 환자와 주 간호자인 65세 이상의 남편 간호자로 최종 121쌍이 연구되었다. 남편 간호자의 부담감은 63.3±9.8점으로 보통보다 약간 낮은 상태였으며 부담감의 하위 항목 중 보호 활동의 결과로 생기는 부담감이 가장 높았다. 부담감이 높은 문항은 대부분 본인이 보호를 수행하는 데에 있어서의 부담감에 속하였다. 또한 부담감의 문항 중 환자와의 관계가 나아지기를 원한다는 정도가 높은 집단이 정도가 낮은 집단에 비해 부담감이 더 높았다. 남편 간호자의 간호 활동 시간은 평균 58.5±5.5분/일이었으며 가장 많이 하는 간호 활동은 이동(움직이는 것) 도와주기(51.2%), 식사 보조(50.4%), 환자의 약물 복용 보조(50.4%)였다. 간호 활동의 일 평균 소요 시간은 식사 보조(11.3분/일), 식사 준비(11.2분/일), 환자의 교통 수단(버스, 택시, 지하철 등) 이용 보조(11.2분/일)의 순서로 소요되었다. 부담감에 영향을 미치는 요인은 남편 간호자의 우울(B=.805, p=.000), 뇌졸중 환자의 인지 기능(B=-.179, p=.014), 뇌졸중 환자의 일상 생활 의존도(B=1.869, p=.008), 그리고 남편 간호자의 간호 활동 시간(B=.039, p=.013).으로 나타났다. 남편 간호자의 건강 관련 삶의 질 정도는 신체적 건강과(47.49점) 정신적 건강(47.33점) 모두 good grade로 비슷하게 나타났으며 부담감은 신체적 건강 (r=-.566, p<.01) 과 정신적 건강(r=-.565, p<.01)에 모두 음의 상관 관계를 보였다. 본 연구 결과를 통해 여성 뇌졸중 환자를 돌보는 남편 간호자의 부담감 감소를 위해서는 남편 간호자에게 정서적 상담과 자조 집단과의 모임이 필요하며 뇌졸중 환자의 일상 생활 의존에 대한 사회적 지지가 필요함을 제언한다. 또한 남편 간호자의 가사일에 대한 교육과 지지가 제공되어야 하며 뇌졸중으로 인한 인지 기능 저하의 특성과 함께 이에 대한 대처 방법을 교육하는 것이 뒷받침되어야 하겠다. 또한 여성 뇌졸중 환자를 돌보는 남편 간호자의 간호 활동 종류에 대한 정확한 도구의 개발과 함께 뇌졸중의 진단명, 뇌졸중 환자의 증상 및 우울 정도, 다른 가족의 지지 여부 그리고 다른 가족의 간호 역할 배분 등에 따른 부담감에 대하여 추후 연구가 필요하겠다.

Stroke is a disease which needs long term care and most family members care their stroke patients so that family caregivers burden is high. Almost family caregivers are spouses and spouses burden is much higher than other family caregivers. Stroke patients spouses are almost elders so they have many disease problems. In male spouses, they are relatively poor health status and they are different from female spouses, however there are seldom studies about stroke patients male caregivers. The purpose of this study is to investigate caregiver burden and health related quality of life in male spouses who care female stroke patients. The subjects of the final analysis are 121 stroke patients and their male spouses who visited the neurology outpatients department in a tertiary hospital located in Seoul between February and April in 2011. Male spouses are primary caregivers and over 65 years. The data was analyzed with descriptive statistics, t-tests, chrobach a, oneway ANOVA, Scheffes method and pearsons correlation using SPSS(ver 18.0). The mean score of caregiver burden is 63.3±9.8. The mean score(standardized score) of burden to patients is 14.9±3.6 (2.13±0.50), burden to care is 27.7±3.3(2.30±0.27) and burden to sacrifice of personal life is 20.7±3.6(2.59±0.54). The average of caregiver activity time per day is 58.5±5.5min. The most caregiver activities are Ambulation(51.2%), Eating(50.4%), Medication(50.4%), Bathing(47.9%) and Dressing(42.9%). The most time required activities are Eating(11.3min/day), Food preparation(11.2min/day), Using transportation(11.2min/day), Walking distance(11.1min/day) and Housekeeping(11.0min/day). The related factors of caregiver burden are caregivers depression(B=.805, p=.000), stroke patients cognitive status(B=-.179, p=.014), stroke patients dependencies(B=1.869, p=.008) and caregivers activity time(B=.039, p=.013). Caregivers health related quality of life are physical health and mental health. The mean score of physical health is 47.49 and mental health is 47.33. Both mental and physical health are good grades. Caregiver burden is related with physical health(r=-.566, p<.01) and mental health(r=-.565, p<.01). The conclusions in this study are below. In conclusion, male spouses caregiver burden is moderate and the score of burden to sacrifice of personal life is the highest. The related factors of caregiver burden is caregivers depression, stroke patients cognitive status, stroke patients dependencies and caregivers activity time, whereas caregivers subjective health status and relationship are not affected to caregiver burden. Male spouses physical health and mental health are moderate. Caregiver burden is negative correlation with health related quality of life. To reduce male spouses caregiver burden, emotional support and activation of self-help group meeting are needed to decrease caregivers depression. Social supports of stroke patients dependencies, education of housework to male spouses are also required. Moreover it is needed that nursing education about the characteristics of stroke patients cognitive impairment and how to cope with reduced cognitive function to the state. Further studies are necessary to validate male spouses caregiver burden and to develop the nursing activities.