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Study of China's Rural Health Care System Reforms: A Comparison with US and French Health Systems : 중국 농촌의 건강보험제도개혁연구: 미국 및 프랑스와의 비교

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Authors

켈란 피에르

Advisor
정종호
Major
국제학과(국제지역학전공)
Issue Date
2012-02
Publisher
서울대학교 대학원
Description
학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 국제학과(국제지역학전공), 2012. 2. 정종호.
Abstract
After the economic reforms initiated by Deng Xiaoping in 1978 and the withdrawal of the state from the health sector in the rural areas which let the majority of the population uncovered, the Chinese health care system has undergone important reforms. The most significant one is the development of the New Rural Cooperative Medical Scheme, a new health insurance system for rural China, but other reforms, such as the Medical Financial Assistance and the Essential Drug System had impacted greatly the health care. In addition to these, the government launched a new set of health care reforms in 2009.
As a result, the different characteristics of the Chinese rural health system, on the side of the health delivery as well as on the financing, changed greatly. The share of the out-of-pocket payment in the total expenditure decreased, while the share of public expenditure increased. Now a majority of the rural population benefits from an health insurance and the implementation of a drug price regulation decreased the price most commonly used drugs. Moreover the public sector has re-involved in the delivery of health, especially in inpatient care where it had withdraw greatly during the two previous decades.
This study compares the characteristics of the Chinese rural health care system before and after the rural health care system reforms, with the one of the US and the French system, i.e. a private insurance and a social insurance model, in order to analyse in which extent the characteristics changed and which model China is heading toward, the system having the possibility to move toward one of those two. The comparison was performed by comparing characteristics of the financing and the delivery of healthcare, using some of the main characteristics of the health care models, i.e. the financing, the coverage, the ownership status of the factors of production of the health services and the drug price regulation, and analysing toward which system they moved.
The conclusion is that main characteristics of the health care system are now close to the French system. Thus, the overall Chinese rural health care system, which had the choice to move toward the US or the French model, moved toward the French one, a social insurance model, and China is adopting an important feature of a welfare state, like the European ones.
중국의 의료시스템은 1978년 시작된 개혁개방 및 농촌 의료분야에 대한 정부 개입 감소 이후 중요한 변화를 거쳐왔다. 가장 많이 알려진 농촌 의료 협력 제도의 발전을 비롯하여, 농촌지역을 위한 새로운 의료 보험제도, 의료 재정 지원 및 필수 의약품 시스템 등이 의료 제도에 큰 영향을 미쳤다. 또한 중국정부는 2009년에 새로운 농촌 건강보험제도 개혁안을 발표하였다.
결과적으로 중국 농촌 의료시스템의 특징들, 즉 의료 서비스 제공과 재정부문은 농촌 지역에서 크게 변화하였다. 총 의료비 지출에서 공공 지출비율이 증가하는 동시에 농촌 주민의 개인부담금은 감소하였다. 현재 의료보험과 의약품 가격 규정 이행으로 인한 대부분의 농촌 지역의 혜택은 가장 일반적으로 사용되는 의약품 가격의 인하이다. 또한 정부는 공공부문에서의 의료 서비스 제공, 특히 지난 20여년동안 정부 개입이 적었던 입원 치료에 다시 개입을 하고 있다.
이 연구는 변화하고 있는 중국 건강보험체계의 특징을 심도있게 분석하기 위하여, 중국 농촌 의료 보험 체계와 미국 및 프랑스의 의료체계를 비교하였다. 이 논문의 비교분석 부분에서는 의료재정, 의료 서비스 제공, 그리고 개혁을 통해 변화된 의료 시스템의 주요한 특성들, 즉, 재정상태, 보험혜택, 의료 서비스 제공주체(민간 혹은 정부), 의약품 가격 규정을 비교하고 그러한 것들이 어떠한 시스템을 지향하였는지 분석하였다.
결론적으로 건강보험체계 개혁 이전의 중국 건강보험체계는 미국의 의료 시스템과 유사하고, 그 이후에는 프랑스의 시스템과 유사한 특징을 지닌다. 따라서 중국 농촌 의료 시스템은 전반적으로 개인 보험 모델에서 사회 보험 모델로 변화하였으며, 유럽의 사회 복지 제도의 중요한 기능을 채택하고 있다.
Language
eng
URI
https://hdl.handle.net/10371/154681

http://dcollection.snu.ac.kr/jsp/common/DcLoOrgPer.jsp?sItemId=000000000976
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