Effect of Long-term Intraocular Pressure Fluctuation on the Rate of Glaucomatous Progression in Myopic Normal-Tension Glaucoma

Abstract

목적 정상안압녹내장에서 녹내장의 진행 속도와 장기 안압변동의 연관성에 근시가 영향을 주는지 여부를 조사하고자 한다.

방법 5년 이상 국소 약물 치료를 받은 65명의 근시 정상안압녹내장 환자들과(안축장 길이>24.0mm) 64명의 비근시 정상안압녹내장 환자들(안축장 길이<24.0mm)의 의료 기록을 검토하였다. 평균 편차 기울기(mean deviation, MD), 시야 지수(visual field index, VIF)와 안압 관련 임상적 요인들과의 관계를 분석하기 위해 다중 선형 회귀 방식을 적용했다.

결과 평균 관찰 기간은 8.3년이었다. 정상 안압 전체 환자에서 22안(34.4%)의 비근시안과 27안(41.5%)의 근시안에서 녹내장 진행을 보였다. 근시와 안압 변동과의 상호작용은 MD 및 VIF 기울기 (각각 P= 0.002, 0.024)와 관련하여 중요한 인자였다. 계층화된 분석은 안압 변동의 위험 효과가 MD와 VFI 기울기 측면에서 근시 환자군에서만 의미가 있다고 제시했다.

결론 정상안압녹내장에서 근시는 비근시에 비해 녹내장 진행 속도와 관련이 있었다.

Purpose: To investigate whether the association of long-term intraocular pressure (IOP) fluctuation with the rate of progression of normal-tension glaucoma (NTG) is modified by myopia.

Design: Observational case series study.

Methods: The medical records of 65 myopic NTG (axial length >24.0 mm) and 64 non-myopic NTG eyes (axial length <24.0 mm), who had been treated with topical medications for more than 5 years, were reviewed. Multiple linear regression models were fitted to analyze the relationships of the slope of mean deviation (MD) or visual field index (VFI) with the clinical factors, including the interactions with myopia.

Results: The average follow-up period was 8.3 years. Twenty-two (22) non-myopic eyes (34.4%) and 27 myopic eyes (41.5%) showed NTG progression (P = 0.511). The interaction of myopia with IOP fluctuation was a significant factor regarding both MD and VFI slope (P = 0.002, 0.024, respectively); stratified analyses suggested that the risk effect of IOP fluctuation was significant only in myopic NTG in terms of both MD (β = -1.27, P = 0.003) and VFI slope (β = -2.32, P = 0.011).

Conclusions: IOP fluctuation was significantly related to the rate of VF progression in myopic NTG compared with non-myopic NTG.