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건강보험 청구자료 기반 코호트에서 장기 초미세먼지 노출과 우울증 발생의 관련성

DC Field Value Language
dc.contributor.advisor홍윤철-
dc.contributor.author김경남-
dc.date.accessioned2017-07-14T01:36:32Z-
dc.date.available2017-07-14T01:36:32Z-
dc.date.issued2016-08-
dc.identifier.other000000136002-
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10371/122153-
dc.description학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 예방의학, 2016. 8. 홍윤철.-
dc.description.abstract서론: 과거 연구들은 대기오염 단기노출과 우울증상의 관련성을 보고한 바 있다. 또한 최근의 동물연구는 마우스에서 초미세먼지 (PM2.5) 장기노출과 우울행동 (depressive-like behavior)과의 관련성을 보고하였다. 하지만 인간을 대상으로 한 연구를 통한 역학적 증거는 거의 없는 실정이다. 본 연구는 초미세먼지 장기노출과 우울증 발생과의 관련성을 대규모 도시 코호트를 이용하여 분석하려는 목적으로 수행되었다.
연구 방법: 본 연구는 연구기간 (2002년부터 2010년까지) 중 서울시의 같은 구에 거주하였으며 이전 우울증 삽화 진단 받은 적 없는 15세에서 79세까지의 27,270명의 일반인구집단을 대상으로 수행되었다. 초미세먼지 장기노출의 지표로는 3개의 구 특이적인 노출지표 (district-specific exposure index)를 사용하였다. 초미세먼지 장기노출 지표와 우울증 발생 사이의 관련성은 구 수준 및 개인 수준에서 측정된 잠재적 교란인자에 대해 보정한 콕스 회귀모형을 통해 분석되었다. 본 연구는 또한 당뇨병, 심혈관계 질환, 만성폐쇄성폐질환과 같은 기저 만성질환 여부에 따라 층화분석을 수행하여 기저 질환을 지닌 환자에서 초미세먼지 노출의 건강영향이 달라지는지 여부를 평가하였다.
결과: 추적기간 (2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지) 중 우울증 발생의 위험은 초미세먼지 노출이 증가함에 따라 증가하였다. 2007년 연간 초미세먼지 농도 10 µg/m3 증가 당 위험비 (hazard ratio)는 1.44 (95% 신뢰구간: 1.17, 1.78)이었고, 2007년부터 2010년까지 평균 초미세먼지 농도 10 µg/m3 증가 당 위험비는 1.59 (95% 신뢰구간: 1.02, 2.49)이었다. 사건 (event)이나 절단 (censor)이 발생하기 전까지 12개월 초미세먼지 농도 이동평균이 10 µg/m3 증가하였을 때 위험비는 1.47 (95% 신뢰구간: 1.14, 1.90)이었다. 기저 질환 여부에 따라 층화분석하였을 때 초미세먼지 장기노출과 우울증 발생과의 관련성은 기저질환을 보유하고 있는 집단에서 그렇지 않은 집단에서보다 더 크게 나타났다.
결론: 본 연구는 일반 인구집단에서 초미세먼지 장기노출과 우울증 발생과의 관련성을 종적 연구설계로 분석하였다. 초미세먼지 장기노출이 증가할수록 우울증 발생 위험은 증가되었으며 기저질환 여부에 따라 층화하여 분석하였을 때 이러한 관련성은 기저질환을 보유하고 있는 군에서 더 크게 나타났다.
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dc.description.tableofcontents1. 서론 1

2. 연구 방법 4
2.1. 자료 수집 및 주요변수 정의 4
2.2. 통계분석 12

3. 결과 18
3.1. 연구대상자 특징 18
3.2. 연구기간 중 초미세먼지 농도 수준 및 변화추이 23
3.3. 초미세먼지 노출과 우울증 발생 관련성 27
3.4. 기저질환 및 소득수준 별 층화분석 35
3.5. 민감도 분석 38

4. 고찰 50
4.1. 연구결과 요약 및 기존 결과와 비교 50
4.2. 기저질환 여부에 따른 층화분석 결과 해석 52
4.3. 분석 결과의 생물학적 기전 53
4.4. 연구대상에서의 한계 55
4.5. 초미세먼지 노출 평가에서의 한계 57
4.6. 우울증 평가에서의 한계 60
4.7. 본 연구의 장점 62

5. 결론 63

6. 참고 문헌 64

7. 영문 초록 (Abstract) 69
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dc.formatapplication/pdf-
dc.format.extent904573 bytes-
dc.format.mediumapplication/pdf-
dc.language.isoko-
dc.publisher서울대학교 대학원-
dc.subject초미세먼지-
dc.subject장기노출-
dc.subject우울증-
dc.subject코호트-
dc.subject.ddc610-
dc.title건강보험 청구자료 기반 코호트에서 장기 초미세먼지 노출과 우울증 발생의 관련성-
dc.typeThesis-
dc.description.degreeDoctor-
dc.citation.pages71-
dc.contributor.affiliation의과대학 의학과-
dc.date.awarded2016-08-
Appears in Collections:
College of Medicine/School of Medicine (의과대학/대학원)Dept. of Medicine (의학과)Theses (Ph.D. / Sc.D._의학과)
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