Exploring the determinants of secular decreases in dental caries among Korean children

Abstract

본 연구의 목적은 2000년대 한국의 아동 및 청소년에서 치아우식증의 추세변화를 조사하고 이러한 추세변화에 기여한 요인을 평가하는 것이다.

연구자료는 구강보건법에 근거하여 2003, 2006, 2010년에 시행한 국민구강건강실태조사 자료를 이용하였다. 연구대상은 6세(2003년 598명, 2006년 925명, 2010년 5,786명), 8세(2003년 599명, 2006년 875명, 2010년 5,732명), 10세(2003년 600명, 2006년 888명, 2010년 5,760명), 12세(2003년 597명, 2006년 1,755명, 2010년 6,253명), 15세(2003년 600명, 2006년 905명, 2010년 6,099명) 아동 및 청소년이었다. 결과변수는 영구치 치아우식증, 혼동변수는 성별과 지역, 설명변수는 치면열구전색과 수돗물불소농도사업이었다. 영구치 치아우식상태는 세계보건기구에서 권장하는 조사기준에 의거하여 검사하였으며, 치면열구전색유무, DMFT (decayed, filled, and missing teeth) prevalence, DT (decayed) prevalence를 산출하였다.

자료분석은 DMFT, DT, 치면열구전색, 수돗물불소농도조정사업 수혜지역의 분포와 평균을 알아보기 위해 복합표본 빈도분석을 시행하였고, 선형회귀분석을 사용하여 선형추세에 대한 유의확률을 계산하였다. 또한 시간에 따른 치아우식경험률의 추세를 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 추세변화에 미치는 mediator의 영향력을 평가하기 위해 % excess odd explained를 산출하였다.

2003년 이후 지난 7년 간, 12세 남자아동의 치면열구전색 보급률은 22.7%에서 49.4%로 현저히 증가하였으며, 여자아동의 경우에도 26.9%에서 48.4%로 증가하였다. 12세 아동의 치아우식증 유병률은 75.9%에서 60.5%로 감소하였으며, 이러한 감소경향은 모든 연령그룹에서 확인할 수 있었다. 이러한 장기적인 치아우식증 감소추세에 대한 좀 더 명확한 요인을 파악하는 후속연구가 필요할 것이다.

1. Aim The aim of this study is to trace the secular trend of dental caries in Korea from 2003 to 2010 and determine the attributing factors for the trend.

2. Methods The ecological study design was used from 2003, 2006, and 2010 Korean National Oral Health Survey. Study sample was an Korean children aged 6 (598 in 2003, 925 in 2006, and 5,786 in 2010), 8 (599 in 2003, 875 in 2006, and 5,732 in 2010), 10 (600 in 2003, 888 in 2006, and 5,760 in 2010), 12 (597 in 2003, 1,755 in 2006, and 6,253 in 2010), 15 years old (597 in 2003, 1,755 in 2006, and 6,253 in 2010). Dependent variables were the prevalence of decayed, missing, filled permanent teeth (DMFT) and the prevalence of decayed teeth (DT). Independent variable was time (2003, 2006, 2010). Covariates included gender, region (urban/rural), sealant rate, and water fluoridation rate. Complex sample frequency analysis was performed to determine the simple frequencies (categorical variables) and mean (for continuous variables). Linear regression analysis was performed to test p-values for linear time trends. Also, we used logistic regression to test the time trends of the prevalence of DMFT and DT. The % excess odd explained was calculrated.

3. Conclusions Over the past 7 years, prevalence of sealant increased substantially (34.4% to 52.9% in 8 years, 30.5% to 50.9% in 10 years, 24.8% to 48.9% in 12 years, and 14.2% to 43.6% in 15 years, respectively) and prevalence of DMFT was decreased (16.6% to 8.1% in 6 years, 43.2% to 27.2% in 8 years, 61.5% to 46.2% in 10 years, 75.9% to 60.5% in 12 years, and 83.3% to 74.6% in 15 years, respectively). The prevalence of DT was also decreased (10.7% to 3.4% in 6 years, 22.2% to 7.6% in 8 years, 34.0% to 11.4% in 10 years, 49.7% to 19.8% in 12 years, and 55.3% to 30.3% in 15 years, respectively). However, the likely causes for these secular trends remain to be determined.