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C2 Nerve Root on MR Imaging of Occipital Neuralgia
자기공명영상에서의 C2 신경근의 형태와 후두부 신경통과의 관계

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Authors
이민경
Advisor
이준우
Major
의과대학 임상의과학과
Issue Date
2013-08
Publisher
서울대학교 대학원
Keywords
C2 nerve rootcervicogenic headacheoccipital neuralgiacervical spine MRI
Description
학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 임상의과학과, 2013. 8. 이준우.
Abstract
목적: 자기공명영상 상에서 C2 신경근을 보는 것과 새롭게 제시하는 C1/2 신경공의 등급체계로 분석하는 것의 타당성을 검토하고 나아가 이러한 C1/2 신경공의 등급과 후두부 신경통과의 관계를 알아보고자 한다.
대상과 방법: 후향적 연구로서 이 연구는 기관윤리위원회의 승인을 받았다. 2004년 7월부터 2012년 12월까지 우리 병원에서 C1/2 를 포함한 척추수술을 받은 124명의 대상자 중, 후두부 신경통 여부에 대한 정보가 있고 판독 가능한 수술 전 경추 자기공명영상이 있는 109명을 등록하였다. 총 218개의 신경공이 우리가 제시하는 새로운 C1/2 등급체계에 의거하여 평가되었고 이러한 평가는 환자의 임상적 정보에 대해 알지 못하는 두 명의 경험있는 영상의학과 의사들의 합의에 의해 이루어졌다. C1/2등급과 후두부 신경통과의 관계는 Chi-squre test와 Fischer exact test로 분석하였다.
결과: 모든 C2 신경공은 자기공명영상 T2 parasagittal image에서 잘 구별되었다. 218개의 C2신경근 중 grade 0은 51개의 신경공에서 (23.4%), grade 1은 105개의 신경공에서 (48.2%), grade2는 31개의 신경공에서 (14.2%), 그리고 grade 3는 31개의 신경공에서 (14.2%) 관찰되었다. Grade 1의 협착이 가장 많았다. Grade 2군에서 후두부 신경통이 가장 많이 발견되었으며 (41.9%), 그 뒤로는 grade 3 (32.3%), grade 0(29.45), 그리고 grade 1(26.7%)등이 뒤따랐다. 그러나 C1/2 신경공의 grade와 후두부 신경통과의 관계는 통계학적으로 유의하지 않았다. Grade 0과 1을 합한 군을 grade 2와 3을 합한 군과 비교하였을 때 grade 2와 3군에서 후두부 신경통의 비율이 높았지만 (각각 37.1% vs. 27.6%)이 역시 통계학적으로 유의하지 않았다. (p=0.112)
결론: 본 연구에서 새롭게 제시한 C1/2 신경공의 등급체계를 적용하였을 때 고등급 군 (grade 2와 3)에서 후두부 신경통이 저등급 군 (grade 0 와 1)보다 높았지만 통계학적인 차이는 없었다. Grade 0의 신경공에서도 증상이 적지 않게 나타나는 것을 볼 수 있었다. 이 연구의 또 다른 의미는 자기공명영상에서 종종 간과되었던 C2 신경근을 잘 볼 수 있다는 것과 C1/2 신경공의 등급체계를 새롭게 제시하였다는 것을 들 수 있겠다.
Introduction: The purpose of this study was to evaluate the feasibility of magnetic resonance imaging (MRI) for C1/2 neural foramen evaluation with a new grading system and to correlate the C1/2 neural foramen grade with occipital neuralgia (ON).
Materials and Methods: This study was approved by our institutional review board. The requirement for informed consent was waived. Among the registry of 124 patients who underwent C1/2 spinal surgery between July 2004 and May 2012 in our institute, we enrolled 109 patients who had information with regard to ON and a relevant preoperative cervical spine MR image. A total of 218 neural foramina were evaluated with our new C1/2 neural foramen grading system (Grade 0 to 3) using consensus reading by two experienced radiologists who were blinded to the clinical information. The relationship between the C1/2 grading system and ON was assessed using a chi-square test and Fishers exact test.
Results: All C1/2 neural foramina were delineated on T2 parasagittal images. Among 218 C1/2 neural foramina, Grade 0 was found in 51 foramina (23.4%), Grade 1 in 105 (48.2%), Grade 2 in 31 (14.2%), and Grade 3 in 31(14.2%). The Grade 2 group had the most frequent prevalence of ON (41.9%), followed by Grade 3 (32.3%), Grade 0 (29.4%), and Grade 1 (26.7%). However, the relationship between the grade and ON was not statistically relevant.
Conclusion: C1/2 neural foramina can be depicted on MRI. However, the relationship between the new grading system for C1/2 neural foramina and ON was not statistically relevant.
Language
English
URI
https://hdl.handle.net/10371/132377
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Appears in Collections:
College of Medicine/School of Medicine (의과대학/대학원)Dept. of Clinical Medical Sciences (임상의과학과)Theses (Master's Degree_임상의과학과)
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