Prevalence of advanced colorectal neoplasm in liver transplant recipients

Abstract

배경: 장기 이식 환자는 이식 후 장기간의 면역 억제제 사용으로 인해 이식 후 악성 종양 발생의 위험도가 높다. 본 연구는 간 이식 환자에서 이식 후 진행성 대장 종양 및 대장암의 유병률이 증가하는 지의 여부와 면역 억제제가 미치는 영향을 평가하기 위하여 시행되었다. 방법: 1991년 1월부터 2012년 12월까지 간 이식을 시행한 환자 중 이식 후 대장 내시경을 시행한 총 348명을 대상으로 하였다. 연령, 성별이 일치하는 대조군을 선정하여 양 군의 진행성 대장 종양 및 대장암의 발생률을 비교하였다. 결과: 간 이식 후 대장 내시경을 시행한 총 348명 중 17명 (4.9%) 에서 진행성 대장종양이 확인되었고, 그 중 9명 (2.6%) 은 대장암이었다. 대조군에 비해 진행성 대장 종양의 유병률은 3.6배 높았으며 (승산 비, 3.578

95% 신뢰구간, 1.578-8.115

P = 0.001) 대장암의 유병률은 간 이식 환자군에서 대조군에 비해 8.4배 더 높았다 (승산 비, 8.416

95% 신뢰구간, 1.808-39.172

P = 0.001). 결론: 간 이식 환자에서 진행성 대장 종양의 유병률은 대조군에 비해 높았다. 그러므로 본 연구진은 간 이식 후 대장 내시경을 이용한 감시를 권장하며 면역 억제제 치료가 대장암으로의 악성화를 촉진할 가능성이 있음을 제시한다.

Background and Aim: Liver transplant patients are in high risk of malignancy because of the prolonged immunosuppression after transplantation. The aim of this study was to determine whether the prevalence of advanced colorectal neoplasia increased in liver transplant recipients and to define the effect of immunosuppression on the advanced colorectal neoplasia. Method: Our study consisted of 348 liver transplant patients who underwent a colonoscopy at Seoul National University Hospital from 1991 to 2012. Age- and sex-matched controls were identified from a population of asymptomatic individuals. Results: Of the 348 patients (Median age, 58

male gender, 79.9%), seventeen (4.9%) patients had advanced colorectal neoplasms including colorectal cancers (9 patients, 2.6%) after liver transplantation. The odds of advanced colorectal neoplasia occurring in transplant patients were 3.6 times greater than in controls (OR 3.578

95% CI 1.578-8.115

P = 0.001). The risk of developing colon cancer in transplant patients was 8.4 times greater than in controls (OR 8.416

95% CI 1.808-39.172

P = 0.001). However, there was no significant difference in the prevalence of non-advanced adenoma between the two groups. Conclusions: Liver transplant patients were in high risk of colorectal cancer. Therefore, colonoscopy surveillance after liver transplantation is recommended. Immunosuppressive therapy could facilitate colorectal cancer carcinogenesis.