군인의 주관적 건강인식 및 의료이용 관련요인 분석

Abstract

군인은 건강을 유지하고 복무 중에 발생한 질병이나 부상을 치료하기 위하여 적절하고 효과적인 의료처우를 받을 권리가 있다(군인의 복무 및 지위에 관한 기본법 제17조). 군인은 임무의 특성상 다른 직업에 비해 신체적 활동이 많은 집단으로, 건강과 이를 유지하기 위한 의료이용이 매우 중요하다. 본 연구는 군인의 주관적 건강인식과 의료이용 관련요인을 확인하기 위해 2014, 2015 군인건강조사 자료를 이용하여 직업군인 4,255명, 병사 4,455명을 연구대상으로 하였다. 연구대상자의 특성에 따른 주관적 건강인식과 의료이용의 분포를 확인하기 위한 기술통계분석과 카이제곱검정을 실시하였으며, 관련요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 분석결과 직업군인의 경우 직업적 요인 중 해군/해병대 및 공군, 부사관, 단기복무, 근무년수 3년 이상, 직업생활 스트레스가 보통이거나 많을수록, 그 밖의 요인 중 여자, 흡연, 신체활동을 전혀 하지 않음, BMI 25이상, 수면습관에 보통이거나 불만족 할수록 주관적 건강인식이 나쁠 가능성이 높았다. 병사의 경우 직업적 요인 중 이등병, 일과시간 스트레스가 보통이거나 많을수록, 그 밖의 요인으로 고등학교 이하의 학력, BMI 25이상, 수면습관에 보통이거나 불만족 할수록 주관적 건강인식이 나쁠 가능성이 높았다. 직업군인의 외래이용에 있어서는 직업적 요인 중 단기복무, 주 평균 근무 60시간 이하, 직업생활 스트레스가 보통이거나 많을수록, 그 밖의 요인 중 여자, 민간보험 가입, 주관적 건강인식 나쁨, 과거흡연자가 외래를 이용할 가능성이 높았다. 직업군인의 입원이용의 경우 직업적 요인 중 해군/해병대, 특수병과의 입원이용 가능성이 낮았으며, 그 밖의 요인 중 민간보험 가입, 수면습관에 불만족 할 경우 입원 이용을 할 가능성이 높았다. 병사의 외래이용의 경우 직업적 요인 중 육군, 특수병과, 일과시간 스트레스가 많을수록, 그 밖의 요인 중 주관적 건강인식 나쁨, 흡연, 수면습관에 불만족 할수록 외래를 이용할 가능성이 높았다. 병사의 입원이용의 경우 직업적 요인 중 육군, 일병/상병/병장, 그 밖의 요인 중 기혼, 주관적 건강인식 나쁨, 과거흡연/흡연, BMI 25이상, 수면습관에 불만족 할수록 입원이용을 할 가능성이 높았다. 이러한 결과를 통해 인구사회학적 요인과 건강행태 뿐만 아니라 군인의 특수한 직업적 요인이 주관적 건강인식과 의료이용에 영향을 미치며, 직업군인과 병사 집단에는 관련요인의 차이가 존재한다는 사실을 확인할 수 있었다. 본 연구는 군인의 주관적 건강인식과 의료이용 관련요인에 대해 군인건강조사 데이터를 이용하여 군인의 특수한 직업적 요인을 반영하여 확인한 최초의 연구이며 직업군인과 병사 집단 모두를 분석하였다는 의의가 있다. 군 조직은 위계적 계급 구조와 명령 체계 등 특수한 조직 문화적 환경이 존재한다. 이러한 조직 문화적 요인으로 인한 의료서비스 이용에 대한 제약이 발생하지 않고, 이를 통해 건강을 유지할 수 있도록 정책적 개입이 필요하다. 본 연구를 통해 군인의 건강인식과 의료이용 여건 개선을 위한 보건 사업의 우선순위를 정함으로써 적절한 보건 의료서비스가 제공되도록 정책 방향을 결정할 수 있을 것이다.

A soldier has the right to appropriate and effective medical care to maintain his/her health and treat any illness or injury sustained during his/her military service (Framework Act on Military Status and Service Article 17). Due to the physically active uniqueness of their roles, military personnel require more attention be paid to their health and medical treatment to sustain their good health. This paper identifies soldiers self-rated health status and the related causes of usage of medical services. The research was conducted by analyzing the 2014 and 2015 military health survey completed by 4,255 professional military personnel and 4,455 enlisted soldiers. We used descriptive statistical analysis and chi-square testing to analyze each groups self-rated perception on each individual health and the distribution of medical services use while using logistic regression analysis to confirm the related causes. As a result, we found that the following occupational factors contributed to lower self-rated health for the professional military personnel group: service in the Air Force/Navy/Marines, non-commissioned officer, short-term service, length of service of more than 3 years, and a normal/high level of work-related stress. Other factors included: being female, smoking, lack of physical activity, a BMI over 25, and less satisfaction with ones sleeping habits contributed to lower self-rated health. As for the enlisted soldiers group, occupational factors such as a rank as Private and high-level stress in daily activity contributed to lower self-rated health while other factors such as low education level (up to high school), a BMI over 25, and less satisfaction with ones sleeping habits contributed to lower self-rated health as related to the aforementioned subject. In terms of medical services usage for officers, we identified that occupational factors such as under short-term service, working less than 60 hours per week, and normal/high level of work-related stress as having a low level of self-perceived health and non-occupational factors such as being female, paying for private health insurance, a low level of self-perceived health and a previous history of smoking in the past showed a higher probability of military personnel using outpatient services. Occupational factors such as service in the Navy/Marines and/or a special branch showed a lower probability of military personnel using inpatient services, but other factors such as being under private health insurance and being less satisfied with sleeping habits showed a higher probability of military personnel using inpatient services. On the other hand, among enlisted soldiers, we identified that occupational factors such as serving in the Army and/or a special branch, having high level of day-to-day stress and non-occupational factors such as having a low level of self-perceived health, smoking, and being less satisfied with sleeping habits resulted in a higher probability of soldiers using outpatient services. Occupational factors contributing to soldiers using inpatient services were serving in the Army and/or under a rank of Private First Class / Corporate / Sergeant while non-occupational factors included being married, a low level of self-perceived health, smoking or a history of smoking in the past, a BMI over 25 and being less satisfied with sleeping habits. These results showed that not only demographic and social factors but also military-occupational factors affect self-rated health status and medical services use, and that there are differences in the factors involved between professional military personnel and enlisted soldiers. This research is the first study to identify the related factors of self-rated health and medical services usage by soldiers by reflecting the special occupational factors of soldiers by utilizing the military health survey data, and is meaningful in that both professional military personnel and enlisted soldiers were analyzed. Military organizations are characterized by special organizational and cultural environments such as hierarchical structures and chain-of-command systems. Policy intervention is necessary to ensure that health care and medical services are accessible without any restrictions despite these organizational and cultural factors. This study could help determine the policy direction to ensure that appropriate health care services are provided by prioritizing health projects to improve the health perception and health care services usage among soldiers.