Longitudinal analysis of risk factors of febrile seizures and future risk of epileptic seizure based on the national sample cohort in South Korea, 2002–2013

Abstract

서론 : 열성 경련은 3개월에서 5세 사이의 약 2 - 5 %의 어린이에게 발생하는 비교적 흔한 질병이다. 우리는 한국 소아의 열성 경련의 발병 위험과 발작적인 뇌전증 발작의 위험 인자를 분석하기 위해 인구 기반의 대규모 연구를 수행하였다.

방법 : 2002년부터 2013년 사이의 한국 건강보험공단 표본 코호트 자료를 기반으로 2002년부터 2007년에 태어난 소아의 자료를 수집하였고 이들 중 생후 첫 5년간 생존하지 못한 경우는 연구 분석에서 제외하였다. 열성 경련의 위험 인자는 각 사람 별 (per-person) 및 발열 사례 별 (per-febrile illness case) 로 나누어 분석되었으며, 열성 경련 이후에 발생하는 뇌전증 발작의 위험 증가에 기여하는 요인을 확인하였다.

결과 : 총 54,233명의 소아가 분석에 포함되었고 이들의 열성 경련의 5년 유병률은 11.19 % 였다. 사람 별 분석에서 남성의 성별, 조산력 및 출생 시의 뇌 손상은 열성 경련의 위험도가 1.17, 1.40, 1.97 (모든 p <0.001) 로 증가했다. 가계 소득이 높은 가정에서 태어난 경우는 열성 경련의 감소하는 경향과 관련이 있었다. 발열 사례 분석에서는 남성의 성별, 출생 시의 뇌 손상, 세균 감염 추정, 위장관의 감염, 비뇨생식기의 감염 및 불특정 패혈증은 열성 경련의 독립적인 위험 인자로 확인되었다. 한 소아에서 열성 경련의 누적 횟수가 많아 질수록, 특히 3회 이상 발생은 마지막 열성 경련 이후 1년 이내로 새로운 뇌전증 발작이 진단될 위험성이 높아짐과 관련이 있었다.

결론 : 성별, 조산력, 출생 시의 뇌 손상, 세균 감염 추정, 위장관의 감염, 비뇨생식기의 감염 및 불특정 패혈증이 한국 소아에서의 열성 경련의 위험 인자로 확인되었다. 이 연구에서 열성 경련의 누적 횟수가 많아질수록 뇌전증 발작이 진단되는 비율이 높아졌다

Introduction: Febrile seizure is a relatively common disease that affects approximately 2–.5% of children between the ages of three months and five years. We performed a large, population-based study to analyze the risk factors of the febrile seizures and the subsequent epileptic seizures.

Methods: Relevant data from children born between 2002–.2007 were retrieved from the Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohort 2002-2013. Children who did not survive the first five years were excluded from the analysis. The risk factors for febrile seizures were assessed separately in per-person and perfebrile case analyses, and factors contributing to an increased risk of subsequent epileptic seizures were identified.

Results: A total of 54,233 children were included and the five-year prevalence rate of febrile seizure was 11.19%. In the per-person analysis, male sex, preterm birth and brain injury at birth increased the risk of febrile seizure with odds ratios of 1.17, 1.40 and 1.97 (all p < 0.001), respectively. A high household income level was associated with reduced odds of febrile seizure. In the per-febrile illness analysis, male sex, brain injury at birth, presumed bacterial infection, gastrointestinal or genitourinary infection and unspecified sepsis were independent risk factors of a febrile seizure during febrile illness. The cumulative number of febrile seizure episodes, especially more than the third episodes, was associated with a new diagnosis of an epileptic seizure within one year.

Conclusions: Sex, preterm birth, brain injury at birth, presumed bacterial infection, genitourinary and gastrointestinal infections and unspecified sepsis were identified as likely risk factors for febrile seizures. A greater number of febrile seizure episodes was associated with a higher probability of subsequent epileptic seizures.