만성질환 관리사업 참여요인에 관한 연구

Abstract

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만성질환 관리사업 참여요인에 관한 연구 - 자원의존이론을 중심으로 -

박소연(Park, So Yeon) 행정학과 정책학전공(Department of Administraion, Public Policy Major) The Graduate School Seoul National University

South Koreas death caused by chronic disease accounts for 80.8%, and seven causes out of ten consist in chronic disease such as heart disease and diabetes. The government is carrying out a project of management of chronic disease for the primary health care to not only improve quality of life of people but also reduce socioeconomic burdens including medical expenses, through constant and comprehensive management for mild cases of chronic disease. However, one year after the adoption of the system, more than 40% of clinics that were scheduled to participate in the project are not taking part in the relevant project. Considering this, it is required to prepare for an improvement plan based on the analysis of the factors. The status of participation of clinic-level medical institutes in the project of management of chronic disease and active involvement in it was explained by resource dependence theory, and this study predicted that the degree of resource dependence would influence their participation. The dependent variables correspond to the status of participation in the project of management of chronic disease and active involvement in it. The independent variables influencing this were classified by decision factors of resource dependence from resource dependence theory, and the measurement variables were established by each decision factor. First, concentration of resources and replaceability consist in the variables of rate of patients with hypertension and diabetes and number of patients per doctor. Second, scarcity of resources consists in the variables of number of existing patients and scale of patients with hypertension and diabetes per clinic in the district. Third, the ability of environmental awareness of the organization sets the variables as number of doctors, number of nurses, opening period of clinics and experience in participation in previous projects. Lastly, the control variable lies in mean age of patients with hypertension and diabetes. The analysis results can be summarized as follows: The variables influencing the status of participation in the project of chronic disease turned out to the rate of patients with high hypertension and diabetes, scale of patients with hypertension and diabetes per clinic in the district, opening period of clinics, experience in participation in previous projects and the mean age of patients with hypertension and diabetes. This manifests that all three aspects of decision factors of resource dependence such as concentration of resources and replaceability, scarcity of resources and ability of environmental awareness of the organization work as decision factors of participation in the project. It turned out that active involvement was influenced only by two variables of the rate of patients with hypertension and diabetes and experience in participation in previous projects.

Key words: Project of management of chronic disease, primary health care, resource dependence theory, diabetes, hypertension, clinic

Abstract

만성질환관리사업 참여요인에 관한 연구 - 자원의존이론을 중심으로 -

우리나라 사망원인의 80.8%는 만성질환으로 인한 것이며, 사망원인 상위 10개 중 7개가 암, 심장질환, 당뇨병 등 만성질환에 해당한다. 정부는 경증 만성질환자에 대한 지속적이고 포괄적인 관리를 통해 국민의 삶의 질 향상은 물론 의료비 등 사회경제적 부담을 경감하기 위한 일차의료 만성질환관리 사업을 실시하고 있다. 그러나 제도를 도입하고 실시한 이후 1년이 지난 시점에서 사업에 참여하기로 예정하였던 의원 중 40% 이상이 사업에 참여하지 않고 있어, 그 요인에 대한 분석을 통해 개선방안을 마련할 필요가 있는 상황이다. 의원급 의료기관의 만성질환관리 사업에의 참여 여부와 참여 적극성은 자원의존이론에 따라 설명하고, 자원 의존성 정도가 참여에 영향을 미칠 것이라고 예측해 보았다. 종속변수는 만성질환관리 사업에 참여 여부와 참여 적극성이다. 이에 영향을 미치는 독립변수는 자원의존이론에서 자원 의존성 결정요인에 따라 대별하고, 각각의 결정요인별로 측정변수를 설정하였다. 첫째, 자원의 집중도와 대체 가능성은 고혈압·당뇨병 환자 비율, 의사당 환자 수를 변수로 하고, 둘째 자원의 희소성은 기존 환자 수, 지역 내 의원당 고혈압·당뇨병 환자 규모를 변수로 하며, 셋째 조직의 환경인식 능력은 의사 수, 간호사 수, 개원기간, 이전 사업 참여경험을 변수로 한다. 마지막으로 통제변수로 고혈압·당뇨병 환자 평균 연령을 두었다. 분석 결과는 다음과 같다. 고혈압·당뇨병 환자 비율, 지역내 의원당 고혈압·당뇨병 환자 규모, 개원기간, 이전사업 참여 경험, 고혈압·당뇨병 환자 평균 연령 등이 만성질환관리 사업에 참여 여부를 달리하는 요인들로 분석되었다. 이는 자원의존도 결정요인인 자원의 집중도와 대체 가능성, 자원의 희소성, 조직의 환경인식 능력이라는 세가지 측면 모두가 사업 참여에 결정 요인인 것을 나타낸다. 참여 적극성에는 고혈압·당뇨병 환자 비율, 이전 사업 참여경험이라는 두 개 변수만 영향이 있는 것으로 나타났다.