성인 한국인에서 백내장에 영향을 미치는 요인 분석

Abstract

본 연구는 성인 한국인에서 백내장의 연령별 유병률을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. 또한, 백내장 형태학적 분류의 유병률을 함께 살펴보고, 특히 당뇨와 백내장의 관련성을 파악하고자 하였다.

연구 자료는 국민건강영양조사 제 4기 2차년도 (2008년) 부터 제 5기 2차년도 (2011년) 의 4개년 자료를 이용하였고, 분석 모형은 인구사회경제적 특성, 만성질환 특성 및 건강 행태 특성이 백내장에 미치는 영향을 분석하였다. 분석 방법은 각 특성 별로 성별을 구분하여 빈도와 백분율을 제시하였다. 또한, 백내장에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서 카이제곱 검정과 surveylogistic 을 이용해 무보정 오즈비 및 성별, 연령을 보정한 오즈비를 구하고, 이의 신뢰구간을 제시하였다. 이때, 백내장 질병의 특성 상 연령이 증가하면서 유병률이 가파르게 증가하는 경향을 보이므로 선형 회귀보다는 다항 회귀분석을 선택하였으며 이를 위해 연령의 2차 항을 변수로 추가하였다. 한편, 연령 이외의 위험 요인을 파악하기 위해 만 40세 이상 만 60세 미만의 연령 군을 대상으로 하위 분석을 실시하였다.

당뇨와 백내장과의 관련성에 대해서는 백내장에 영향을 미치는 요인을 파악하여 이를 보정한 다변량 보정 오즈비를 함께 구하고, 이의 신뢰구간을 제시하였다. 그리고, 당뇨의 치료 방법 및 유병 기간에 따른 백내장 위험도를 함께 구하였다.

연구 결과, 백내장의 유병률은 49.0 % 였고, 40대는 10.9 % 인데 반해 70 세 이상은 93.8 % 로 연령이 많아지면서 급격히 증가하였다. 백내장 형태학적 분류를 살펴 보면, 핵백내장이 56.1 % 를 차지했고, 뒤이어 피질백내장이 22.9 % 였다.

백내장에 영향을 미치는 위험 요인을 살펴보면, 연령과 성별을 보정한 후 낮은 소득 수준 (하)이 약 1.3배 (95% CI 1.106~1.587), 낮은 교육 수준 (초졸 이하)이 약 1.4 배 (95% CI 1.148~1.775), 당뇨병이 약 1.4 배 (95% CI 1.231 ~ 1.721), 저체중이 약 1.5 배 (95% CI 1.109 ~ 2.148), 흡연이 약 1.2 배 (95% CI 1.021 ~ 1.373) 위험도가 증가했다. 만 40세 이상 만 60세 미만의 하위 분석 군에서는 여자의 위험도가 약 0.9 배 (95% CI 0.758 ~ 1.953) 로 전체 분석군과 상이한 결과를 보였고, 낮은 소득 수준 (하) 이 약 1.4 배 (95% CI 1.075 ~ 1.657), 낮은 교육 수준 (초졸 이하) 이 약 3 배 (95% CI 2.377 ~ 3.725) 의 위험도를 나타냈다. 당뇨병 유병자는 약 2.2 배 (95% CI 1.793 ~ 2.673), 비만은 약 1.2 배 (95% CI 1.014 ~ 1.313) 위험도가 증가하였다. 저체중의 위험도는 약 1.3 배 (95% CI 0.878 ~ 2.058) 증가하는 것으로 파악되었으나 이는 통계적으로 유의하지 않았다. 당뇨와 백내장의 관계에서는, 잠재적인 위험 요인을 보정한 후의 오즈비는 정상과 차이가 없었다. 그러나, 당뇨병 유병 기간이 길수록 그리고 인슐린주사와 혈당강하제를 병용하는 경우에 위험도가 각각 약 1.6 배 (95% CI 1.161 ~ 2.239) 와 약 4 배 (95% CI 1.135 ~ 14.110) 증가했다.

본 연구를 통해 성인 한국인에서 백내장에 미치는 위험 요인을 파악할 수 있었고, 특히 당뇨가 백내장과 관련 있음을 알 수 있었다. 이러한 위험 요인을 파악하는 연구는 국외에서는 활발히 진행되고 있었지만 국내에서는 일부 변수들에 한정하여 진행된 소수의 연구들 만이 있었고 당뇨와 백내장과의 관련성에 대한 국내 연구가 거의 없었기 때문에 본 연구는 의의가 있다고 할 수 있다. 본 연구를 통해 성인 한국인에게 백내장에 영향을 미치는 요인을 파악할 수 있었으며, 이의 위험 요인을 낮추기 위한 개인의 노력 뿐 아니라 보건 정책적인 접근을 통해 백내장의 유병률을 낮추는 대책을 수립해야 할 것이다.