회복중인 알코올 중독자를 위한 마음챙김명상 프로그램의 효과

Abstract

알코올 중독은 중독자와 가족, 사회전반에 심각한 문제를 야기시키는 만성적이고 재발이 쉬운 질병이다. 이러한 알코올 중독으로부터의 회복은 중독자들이 삶의 문제를 극복하며 계속 성장해 나가는 지속적 과정으로, 이 과정에서 회복중인 중독자들은 중독관련 문제와 스트레스에 대한 효과적인 대처방법의 부재로 많은 어려움을 겪고 있다. 이에 본 연구에서는 지역사회에서 회복중인 알코올 중독자의 재발예방과 회복유지를 위해 중독관련 문제와 스트레스 대처를 돕고 건강한 생활양식으로의 변화를 도모하기 위한 마음챙김명상 프로그램을 구성하여 적용하고 그 효과를 평가해 보고자 하였다.

본 연구에서의 프로그램 구성을 위한 절차는 다음과 같다. 첫째, Lazarus와 Folkman의 스트레스-대처이론을 기반으로 회복중인 중독자들의 신체·정신심리·사회적 문제와 스트레스 요인을 도출하고 프로그램 세부목표를 설정하였다. 둘째, 프로그램 구성을 위해 한국형 마음챙김기반 스트레스 감소프로그램(Korean Mindfulness-Based Stress Reduction, K-MBSR)을 토대로 대상자의 주요 문제와 스트레스를 도울 수 있는 마음챙김의 원리와 기법을 검토하였다. 셋째, 중독자들이 중독관련 문제와 스트레스를 검토하고 이에 대한 구체적 대처를 습득할 수 있는 회기별 내용을 선정하였다. 마지막으로 예비조사와 전문가의 타당도 검증을 거쳐 회기당 90분으로 진행되는 총 8회기 프로그램을 구성하였다.

프로그램 효과평가를 위해 동시 내재적 혼합연구방법을 이용하였다. 회복중인 알코올 중독자들의 지각된 스트레스, 마음챙김, 금주자기효능감, 주관적 건강상태, 건강관련 삶의 질 점수를 비동등성 대조군 사전-사후 설계를 통해 양적으로 비교분석 하였다. 양적 연구를 위한 데이터는 사전-사후-추후조사를 통해 총 3회 수집되었고, 수집된 데이터는 선형혼합모형(linear mixed model)을 통해 분석하였다. 더불어, 대상자들의 프로그램 참여경험과 변화과정 대한 이해를 위해 추후조사 시점에서 개별면담을 진행하고 이에 대한 질적연구를 실시하였다. 질적연구를 위해 이루어진 총 6명과의 면담내용 분석은 내용분석(content analysis)을 통해 진행하였다.

연구에 참여한 최종 대상자는 K지역 6개시에 거주하는 회복중인 알코올 중독자로 실험군 23명, 대조군 21명을 합쳐 총 44명이었다. 연구기간 동안 실험군은 주1회 주기로 총8회기의 마음챙김명상 프로그램에 참여했고, 대조군은 지역사회에서의 기존 프로그램에 계속해서 참여하였다. 양적자료의 분석결과 실험군과 대조군의 지각된 스트레스(F=14.01, p<0.001), 마음챙김(F=5.68, p=0.019), 금주자기효능감(F=32.74, p<0.001), 주관적 건강상태(F=5.31, p=0.024)의 사전-사후-추후점수 변화량에 유의한 차이가 있음이 확인되었다. 반면, 두 군의 건강관련 삶의 질(F=0.40, p=0.530) 점수의 시간에 따른 변화량에는 유의한 차이가 확인되지 않았다. 또한 개인면담을 통해 수집된 면담자료의 내용분석결과 총3개의 주제와 6개의 하위 주제가 도출되었다. 주제의 내용으로는 멈추고 바라보기, 건강한 대처 선택하기, 새롭게 나아가기가 있었다. 그에 따른 하위 주제 내용은 거리두기, 나에게 눈뜨기, 나에게 맞는 몸과 마음 돌보기, 변화를 위한 내려놓기, 타인과 함께가기, 나의 변화 기대하기 등이 있었다.

이상의 과정을 통해 본 연구의 마음챙김명상 프로그램은 지역사회의 회복중인 알코올 중독자의 다양한 측면의 문제와 스트레스에 대한 적응적 대처를 돕고 일상에서의 마음챙김 수준과 금주자기효능감, 대상자들이 인식하는 건강상태를 개선시켜 줌으로써 재발예방과 회복유지에 도움을 줄 수 있음이 확인되었다. 따라서 해당 프로그램은 지역사회의 중독간호 실무현장에서 유용한 사후프로그램으로 활용될 수 있고 본 연구의 과정과 결과는 중독관련 간호교육과 연구에 도움이 되는 근거자료를 제공할 수 있을 것이다.

Alcoholism is a chronic and relapsing disease that causes serious problems for addicts, their family, and society. Recovery from alcoholism is an ongoing process in which addicts overcome their life problems and continue to grow. Along with this process, recovering alcoholics suffer from difficulties due to lack of effective coping strategies to deal with addiction-related problems and stress. The purpose of this study is to implement a mindfulness meditation program and evaluate its effects in helping recovering alcoholics cope with addiction-related problems and stress with goals of healthy lifestyle changes to prevent relapse and maintain recovery.

This mindfulness meditation program was developed using the principles and techniques of the Korean mindfulness-based stress reduction program based on the stress and coping theory of Lazarus and Folkman. A concurrent embedded mixed-method design was used to evaluate the effects of the mindfulness meditation program on recovering alcoholics. Nonequivalent control group pretest-posttest design was applied to verify the quantitative effects of the program. Quantitative data were collected through pretest, posttest, and follow-up test and analyzed using a linear mixed-model. The outcome variables were perceived stress, mindfulness, alcohol abstinence self-efficacy, perceived health status, and health-related quality of life. In addition, qualitative research was conducted to understand participants experiences in the program and their change process through individual interviews during the follow-up phase of the research. Regarding qualitative research, the contents of the individual interviews with six participants were analyzed through the content analysis method.

The participants of this study were recovering alcoholics from six cities in K province, Korea. A total of 44 participants were included in the experimental group (23 individuals) and the control group (21 individuals). Participants from the experimental group took part in eight sessions of the mindfulness meditation program once a week (90 min per session) and those from the control group continued to participate in the usual programs in their communities. Results of the linear mixed-model showed that there were significant differences between the experimental and the control groups in terms of changes in perceived stress (F = 14.01, p <0.001), mindfulness (F = 5.68, p = 0.019), alcohol abstinence self-efficacy (F = 32.74, p <0.001), and perceived health status (F = 5.31, p = 0.024) at the pretest, posttest, and follow-up test. However, there were no significant changes regarding health-related quality of life (F=0.40, p=0.530) between the two groups. In addition, a total of three themes and six sub-themes were derived through content analysis of the individual interviews. The themes included stopping and observing, choosing new ways of coping, and starting newly. The sub-themes were related to distancing, finding myself, caring about my body and mind, letting go of for change, going with others, and expecting changes in myself.

Results revealed that the mindfulness meditation program implemented in this study helped recovering alcoholics cope with the various life problems and stressors, leading to healthier lifestyles. Therefore, the mindfulness meditation program can be used as an effective aftercare program in the field of addiction nursing to help prevent relapse and maintain the recovery process for alcoholics. In addition, this studys results can provide useful data for nursing education and research related to alcoholism.