치과용 레진의 생체적합성에 대한 고찰과 임상적 의미

Abstract

최근 심미성을 강조한 치과치료에 대한 요구가 증가하면서 레진 수복재가 각광을 받고 있다. 레진 수복재료는 치아색을 띄어 심미적이나 강도가 약하고 마모저항성이 낮기 때문에 전치부나 큰 교합력을 받지 않는 부위에 주로 이용되어 왔으나 최근 필러 함유로 증가한 물성 덕분에 아말감을 대체하여 구치부 수복에도 널리 이용되고 있다. 레진은 단량체를 촉매나 빛에 의해 중합되여 강도를 띄게 되는 물질로써 충분하지 못한 중합반응이나 구강 내 효소에 의한 가수분해 반응은 구강내로 단량체를 유리시키게 되고 유리된 단량체는 치수와 치은 세포에 독성을 미친다. 이러한 독성의 기작은 산화적 독성에 의한 기작이 주요인으로 꼽히고 있으며 레진 단량체의 GSH 농도 감소에 기인한 ROS의 증가가 산화적 독성의 주원인이다. 세포내 증가된 ROS 는 세포자살 반응과 염증반응 등을 증가시키고 이러한 반응들은 조상아세포에 의한 분화를 방해하여 수복 후 치유과정에 의한 이차 상아질 수복을 방해한다. 한편 레진 단량체는 ROS 또는 또 다른 기작을 통하여 핵 내 유전물질에 영향을 미치고 DNA 가닥의 끊어짐이나 Homologous mitotic recombination을 일으켜 돌연변이를 유발하며 세포주기를 정지시킨다. 치과용레진은 와동수복, 레진접착제 시스템, 치수복조술, 근관치료, 가철성국소의치상 증 여러 가지 임상용도로 쓰이고 있으며 레진접착제 시스템은 다양한 실험결과 잠재적인 세포독성과 유전독성의 위험성이 있음이 밝혀졌다. 그중 4세대 4세대 total-etching bonding system이 5세대 self-etching bonding system보다 더 높은 세포독성을 나타내는 것으로 밝혀졌다. 또한 레진접착시스템을 이용한 직접 치수복조술은 박테리아의 유무에 상관없이 다양한 정도의 치수 염증을 유발 시키며 모든 레진계 root canal sealer들은 혼합 직후 초기에는 독성을 나타내지만 경화가 완료된 후에는 조직에 흡수되어 큰 폭으로 독성이 감소한다. 가철성 국소의치의 레진상은 광중합레진보다 자가중합레진의 독성이 더 높다. 레진 단량체는 전신적의 독성의 증거는 발견된 적이 없으나 in vitro 실험을 통해 호흡계와 면역계 세포에 잠재적인 세포독성과 유전독성의 위험성이 있음이 밝혀졌으며 쥐를 대상으로 한 실험에서 BisGMA에 의한 태아독성의 위험성이 있음이 밝혀졌다. 레진 단량체에 의한 독성을 방지하기 위해서는 레진 수복 후 적절한 상아질의 두께가 남아 있어야 하고 치수세포에 충분한 혈류공급이 이루어져야한다. 또한 충분한 광조사의 세기와 시간을 통해 완전한 광중합이 이루어져야하며 , 레진 수복재의 적절한 보관이 이루어져야 한다. 생리적 조건에서 구강내에 축적되는 레진 단량체의 양은 독성을 나타내는 농도까지 이르기는 힘든 정도이다. 그러나 레진 단량체 이외에도 부가적으로 첨가되는 개시제나 촉매제에 대한 광범위한 연구가 필요할 것이다.

Recently use of resin material is on the increase because of it's esthetic charater. Resin material is good esthetic restoration material because of it's similar color with teeth. But hardness of composite resin is poor , so a use of molar restoration was restricted. Recently adding filler to resin material increase in degree of strength so composite resin is widely used in molar restoration. But there is an increase in concern about biocompatibility of resin material. Resin material gains strength by polymerization of monomer by chemical catalase or light. Incomplete polymerization or hydrolysis of polymer by enzyme in oral cavity elutes resin monomer and it has negative biologic effect on gingiva and pulp cells. This toxicity is because of disproportion of redox potential by resin monomer. Resin monomer decrease of the concentration of GSH and increase of the concentration of ROS. Increase in ROS cause an inflamation and apoptosis, as a result differentiation of pulp mesenchymal cell to odontoblast and healing process of formation of secondary dentin are inhibited. On the other hand resin monomer has a negative effect on DNA in nucleus by ROS or the another means. Resin mononer induce a deletion of DNA sequence, homologous mitotic recombination, mutation, a stop of cell cycle. Dental resin material is made use of restoration of cavity, resin adhesive, pulp capping, root canal treatment, removable partial denture. After extensive study resin adhesive possible danger of cellular toxicity and genetic toxicity. Of them 4th generation total-etching bonding system has more toxicity than 5th generation self-etching bonding system. Also direct pulp capping with resin adhesive induce week to strong degree of inflamation having no relation with bacteria. And root canal sealers have high toxicity early after mixing but decrease toxicity by being absorved into environs tissue. Of removable partial denture resin base cured by chemical catalase is more toxic than by light. Resin monomer has not been ever found to be toxic in whole body system but in vitro study resin monomer possibly has cellular and genetic toxicity in respiratory and immune system. Also BisGMA has discovered to be toxic in mouse fetal system. To prevent resin toxicity proper dentin thickness and enough blood circulation to pulp system are demanded after cavity preparation. Also resin monomer has to be completely polymerized by enough curing intensity and time, in addition resin material has to be kept well in good condition. In physiological condition resin monomer concentration accumulated in oral cavity does not show biological toxicity. But an extensive study of the additive like initator or chemical catalase but for resin monomer has to be demanded.