Difference in Sarcopenia Prevalence according to the Update of Diagnostic Algorithm in Korean Population

Abstract

Introduction: Sarcopenia is a disease characterized by deterioration of physical performance and muscle strength as the skeletal muscle mass decreases with aging. This reduces quality of life, triggers the progression of chronic diseases such as diabetes, obesity, cardiovascular disease, and osteoporosis, and increases mortality and health care costs. However, because of the diversity and complexity of diagnostic algorithms, It has not yet been well applied to the clinical situation. The European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) and Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) have recently updated their diagnostic criteria, which will lead to changes in the prevalence and distribution of diagnosis.

Methods: The data of three different studies, Seoul National University Frailty Intervention (SNUFI) cohort, Gait Protocol Study and Sunchang Exercise Intervention Study, were collected retrospectively. 221 participant's data were reviewed and data from 191 community-dwelling older adults were reviewed. The data are presented as mean (± SD) for continuous variables and as numbers (percentages) for categorical variables, and the Cohen's kappa coefficient was used to evaluate the degree of agreement between guidelines.

Results: There was no significant difference in the prevalence of sarcopenia using each guidelines with same regional muscle mass criteria. The prevalence using EWGSOP 1 and 2 were 14% and 10%, respectively, and 10% and 13%, respectively, when using AWGS 1 and 2. The Cohen's kappa coefficient between each guideline was high, ranging from 0.744 to 0.887.

Conclusion: The prevalence using EWGSOP2 guideline is similar with those using other guidelines including AWGS2 is similar, from 10% to 14%, in Korean population when using same regional muscle mass criteria. The degree of agreement between diagnostic guideline is also high, indicating that similar patients are diagnosed despite major changes of EWGSOP2.

Keywords: Sarcopenia, Muscle strength, Muscle mass, Physical performance, Diagnostic algorithm, Prevalence

서론: 근감소증은 노화에 따라 근육량이 감소하며, 이에 따라 근력과 함께 신체 기능이 저하되는 질병이다. 이는 삶의 질을 저하시키고 당뇨병, 비만, 심혈관 질환, 골다공증과 같은 만성 질환의 악화를 유발하며 사망률을 증가시킴으로써 의료 사회 비용을 증가시킨다. 그러나 아직 임상 상황에서 진단과 치료가 잘 적용되지 않고 있는데, 이는 진단 알고리즘이 다양하고 복잡하기 때문이다. European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP)과 Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS)은 각각 최근 진단 기준을 업데이트하였으며, 이에 따라 유병률과 진단 분포의 변화가 발생할 것으로 예상된다.

방법: 서울 대학교 노쇠 중재 (SNUFI) 코호트, 보행 프로토콜 연구 및 순창 운동 중재 연구의 데이터를 각각 후향적으로 수집하였다. 221 명의 데이터를 검토하고 이 중 191 명의 지역 사회 거주 노인 데이터를 검토하였다. 데이터는 연속 변수의 경우 평균 (± 표준편차), 범주형 변수의 경우 숫자 (백분율)로 표시하였으며, Cohens kappa coefficient를 이용하여 각 진단 기준의 일치도를 분석하였다.

결과: 동일한 근육량 기준을 적용하여 유병률을 조사하였을 때, 각 진단 기준 알고리즘을 사용한 근감소증의 유병률에는 유의한 차이가 없었다. EWSGOP 1과 2를 사용한 유병률은 14%, 10% 였으며, AWGS 1과 2를 사용할 때 각각 10 %와 13 % 로 관찰되었다. 각 가이드라인 사이의 진단의 일치도는 0.744에서 0.887로 나타났다.

결론: 한국인 집단에서 동일한 근육량 기준을 사용하여 EWGSOP2의 유병률을 관찰하였을 때 다른 가이드라인과 유사하게 10 %에서 14 %로 관찰되었다. 진단 기준 간의 일치도도 높아, EWGSOP2에서 비교적 진단 기준의 큰 변화가 있었음에도 불구하고 유사한 환자가 진단되었음을 확인하였다.

주요어: 근감소증, 근력, 근육량, 신체 기능, 진단 기준, 유병률