Incidence of end-stage renal disease in ankylosing spondylitis

Abstract

Background: This study aimed to evaluate end-stage renal disease (ESRD) incidence after the diagnosis of ankylosing spondylitis (AS) and the clinical significance of incident ESRD in patients with AS. Methods: Using the Nationwide Health Insurance Database of South Korea, subjects diagnosed with AS between 2009 and 2016 were included. The AS group was matched with a control group considering age, sex, and inclusion year. The incidence of ESRD in the AS group was compared with the control group. In addition, the relationship between the incident ESRD and all-cause mortality was analyzed in the AS group. Results: A total of 7,563 patients with AS were enrolled in this study. The patients with AS showed a higher incidence of ESRD than the control group after the adjustment of age, sex, body mass index, smoking history, income level, and comorbidities (hazard ratio [HR], 4.11; 95% confidence interval [CI], 1.60-10.57; p-value, 0.003). Only age was identified as a risk factor for predicting the development of ESRD. In the AS group, the occurrence of ESRD was found to increase mortality statistically significantly. Conclusion: Patients with AS showed a higher risk of ESRD than matched control groups even after adjusting comorbidities. Furthermore, it was confirmed in AS group that the development of ESRD increases all-cause mortality.

배경: 본 연구는 강직성 척추염으로 진단받은 이후 말기 신부전의 발생률을 확인하고, 말기 신부전의 발생이 가지는 임상적 중요성을 보고자 한다. 방법: 대한민국의 국민건강보험공단 자료를 활용하여 2009년부터 2016년까지 강직성 척추염으로 진단된 환자들을 추출하였다. 강직성 척추염으로 진단된 환자들의 나이, 성별, 연구에 포함된 년도를 고려하여 대조군을 설정하였다. 이후 통계 분석을 통해 강직성 척추염으로 진단된 이후의 말기 신부전 발생률을 대조군과 비교하였다. 또한 강직성 척추염 환자에서의 말기신부전 발생과 사망률과의 관계를 분석하였다. 연구결과: 강직성 척추염군에 총 7,563명이 포함되어 분석되었다. 분석 결과 나이, 성별, 체질량지수, 흡연력, 경제수준, 동반질환을 보정함에도 불구하고 강직성 척추염군에서 대조군에 비해 말기신부전의 발생률이 높았다. (위험비, 4.11; 95% 신뢰구간, 1.60-10.57; p-value, 0.003) 위험인자로는 고령일수록 말기 신부전의 발생이 높았다. 강직성 척추염군에서는 말기 신부전의 발생이 통계적으로 유의하게 사망률의 증가와 관련이 있었다. 결론: 강직성 척추염으로 진단된 환자들이 동반 질환을 보정한 후에도 대조군에 비해 말기 신부전의 발생 위험이 높았다. 또한 강직성 척추염군에서 말기 신부전의 발생은 사망률이 높아짐과 연관됨을 확인하였다.