Prognostic Factors of Long-Term Outcomes in Endodontic Microsurgery: A Retrospective Cohort Study over Five Years

Abstract

The aim of this study was to analyze the long-term outcomes of endodontic microsurgeries in a cohort and identify their association with prognostic factors. A cohort of endodontic microsurgeries followed up periodically with complete clinical and radiographic records for at least 5 years were reviewed retrospectively. Their survival and healing status and profile characteristics were analyzed by Pearson chi-square test and logistic regression (α = 0.05) to identify prognostic factors that influenced outcomes. Of 652 cases in the cohort, 225 (34.5%) cases were included. The mean follow-up period was 90.4 months (range, 60–168 months). The long-term success rate was 80.5%, and the 5-year survival rate was 83.5%. Logistic regression showed higher success in anterior teeth compared to molars (OR = 5.405, (95% CI, 1.663–17.571; P = 0.005)) and in teeth with crown restorations (OR = 10.232, (95% CI, 3.374–31.024; P < 0.001)). Conversely, lower success was found in teeth with periodontal disease (OR = 0.170, (95% CI, 0.032–0.900; P = 0.037)) and maxillary sinus involvement (OR = 0.187, (95% CI, 0.035–0.994; P = 0.049)). Tooth position, crown restoration, periodontal disease, and maxillary sinus involvement were identified as main prognostic factors. Additionally, Kaplan–Meier survival analyses showed a 5-year survival rate of 83.5%. Cox proportional hazards regression analysis showed that tooth position, crown restoration at follow-up, pain on percussion, RPD abutments, and maxillary sinus involvement had significant effects on survival. Collective evidence supports that endodontic microsurgery has a highly favorable long-term outcome.

이 연구의 목적은 미세 치근단 수술의 장기적인 결과를 분석하고 예후인자와의 연관성을 확인하는 것이다. 이 연구는 후향적으로 검토한 연구로써, 미세 치근단 수술을 받은 후 최소 5년이상 주기적인 추적 관찰을 통해 임상 및 방사선 기록을 가진 케이스를 대상으로 하였다. 결과에 영향을 미치는 예후인자들을 식별하기 위해 Pearson 카이-제곱 테스트 및 로지스틱 회귀분석과 생존분석 (α = 0.05) 을 통해 생존 및 치유 상태와 해당 케이스의 특성을 분석하였다. 코호트의 652 건 중 225 건 (34.5 %) 이 포함되었으며, 평균 추적 기간은 90.4 개월 (95% CI, 60–168개월) 이었다. 장기적 성공률은 80.5 %, 5년 생존율은 83.5 %였다. 로지스틱 회귀분석결과, 구치부보다는 전치부 (OR = 5.405, (95 % CI, 1.663-17.571; P = 0.005)), 전장관 수복물이 있는 치아 (OR = 10.232, (95 % CI, 3.374-31.024, P <0.001)) 에서 높은 성공률을 보였다. 이와 반대로 치주질환 (OR = 0.170, (95 % CI, 0.032–0.900, P = 0.037)) 및 상악동 침범 (OR = 0.187, (95 % CI, 0.035–0.994, P = 0.049)) 이 있는 경우 더 낮은 성공률을 보였다. 따라서 이번 연구를 통해 치아 위치, 전장관 수복, 치주질환 및 상악동 침범이 주요 예후인자들로 확인되었다. 또한 Kaplan–Meier 생존 분석에서는 5 년 생존율이 83.5 %로 나타났으며, 치아 위치, 전장관 수복, 타진에 통증, RPD 지대치 및 상악동 침범이 생존에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과들은 미세 치근단 수술이 치근단 병소를 치유하고 자연치아를 보존하는데 있어서 장기적으로 매우 양호한 결과를 가져옴을 보여준다.