Differences in Prevalence of Diabetes by Occupational Groups and Contributing Factors to Diabetes

Abstract

연구 배경 및 목적: 전 세계적으로 당뇨는 꾸준히 증가하고 있는 공중보건 문제이다. 한국도 마찬가지로 지난 수년간 당뇨는 증가하고 있으며, 이는 중요하게 다루어야 할 만성질환이다. 그동안 당뇨에 위험요인을 밝히는 연구들은 많이 있었다. 그러나 상대적으로 당뇨와 직업과의 관련성을 논의한 연구들은 많지 않다. 산업이 발전하고, 산업구조가 변화하면서 직업군은 많은 변화를 겪고 있다. 이러한 변화가 당뇨의 추세와 연관이 있다면 그 관계를 찾아내어 충분히 대응하여야 한다. 따라서 본 연구의 목적은 당뇨에 취약한 직업군을 밝혀내고, 직업군에 따라 당뇨에 영향을 주는 요인들을 발견하는 것이다.

연구방법: 국민의 건강행태, 만성질환 유병현황, 식품 및 영양섭취실태에 관한 법정 조사인 국민건강영양조사 자료를 이용하여 2016년부터 2018년까지 수행된 최근 3년 자료를 분석하였다. 연구 대상자는 검진과 설문에 참여한 16,380명으로 (만)19세 이상 성인을 대상으로 하였다. 남성은 7,189명, 여성은 9,191명이다. 연령은 20-30대, 40대, 50대, 60대, 70대 이상으로 분류하였다. 직업 분류는 국제노동기구의 국제 표준 직업 분류를 기초로 만들어진 한국표준직업분류를 기준으로 나누었으며, 본 연구에서는 직업 성질에 따라 생산직, 사무직, 서비스 및 판매직, 무직으로 재분류하였다. 당뇨 기준은 공복혈당이 126mg/dL 이상이거나, 의사진단을 받았거나 혈당강하제 복용 혹은 인슐린 주사를 투여 받고 있는 경우로 정의하였다. 직업 간 당뇨 유병률의 차이를 보기 위해 카이-제곱 검정 분석을 하였으며, 당뇨 유병률의 교차비를 알아보기 위해 여러 변수들을 보정한 후 다중 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과는 오즈비와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 또한, 당뇨 위험에 상대 기여요인과 교호작용도 분석하였으며, 위 통계분석은 R ver. 4.0.3을 사용하였다.

연구결과: 직업군에 따른 당뇨 유병률은 남성의 경우, manual(odds ratio[OR] 1.00, 95% confidence interval[CI] ref), non-manual(OR 1.02, 95% CI 0.81-1.27), service and sales(OR 1.03, 95% CI 0.79-1.35), unemployed workers(OR 0.86, 95% CI 0.72-1.02)였다. 여성의 경우, manual(OR 1.00, 95% CI ref), non-manual(OR 1.09, 95% CI 0.77-1.55), service and sales(OR 1.29, 95% CI 1.00-1.67), unemployed workers(OR 1.35, 95% CI 1.11-1.63)였다. 그 결과, 남성에서는 통계적으로 유의한 직업군을 발견하지 못하였고, 여성에서는 서비스 및 판매직(P-value, 0.0473)과 무직(P-value, 0.0023)이 통계적으로 유의했다. 또한, 서비스 및 판매직에서 연령과 교육수준이 상대적으로 당뇨 위험에 높게 기여하였다. 모든 직업군에 관하여, 남성에서는 나이, 소득, 신체활동이 당뇨에 기여하였으며, 여성에서는 나이, 소득, BMI가 당뇨에 기여하였다.

결론: 본 연구에서는 직업군에 따라 당뇨 위험도의 차이를 분석하였으며, 여성 서비스 및 판매직에서 당뇨 위험이 높고, 상대적으로 연령과 교육수준이 당뇨 위험에 크게 기여한다는 사실을 밝혀냈다. 또한, 모든 직업군에서 소득수준이 당뇨 위험에 기여하고 있다. 본 연구 결과를 바탕으로 서비스 및 판매직에 종사하는 여성들의 건강을 관리하고 예방할 것을 제안한다. 또한, 사회경제적 수준이 낮고, 당뇨가 있는 근로자들을 위해 사업장 내 개선을 제안한다.

주요어: 당뇨, 직업, 유병률, 교호작용

Introduction: Diabetes is a steadily increasing public health problem worldwide. Likewise in Korea, diabetes has been on the rise over the past few years, which is a chronic disease that should be dealt with importantly. There have been many studies that have identified risk factors for diabetes. However, relatively few studies have discussed relevance between diabetes and occupation. As the industry develops and the industrial structure changes, the occupation is undergoing many changes. If this change is related to the trend of diabetes, the relationship should be found and fully responded to. Therefore, the purpose of this study is to identify occupational groups that are vulnerable to diabetes and to discover contributing factors to diabetes depending on occupational groups.

Methods: Korea National Health and Nutrition Examination Survey, an investigation prescribed by law into the health behaviors of the people, the prevalence of chronic diseases, and the status of food and nutrition intake, was used to analyze the data for the last three years from 2016 to 2018. The participants are 16,380 adults over 19 years old who participated in the examination and survey. It consists of 7,189 men and 9,191 women. The ages were divided into 20s-30s, 40s, 50s, 60s and over 70s. The occupation is classified with Korean Standard Classification of Occupations which is based on International Standard Classification of Occupations of the International Labor Organization, which was reclassified into manual workers, non-manual workers, service and sales workers and unemployed workers based on occupational characteristics. Diabetes criteria are defined as fasting blood sugar of more than 126 mg/dL, a doctor's diagnosis, taking medicine that lowers blood sugar, or getting an insulin injection. To identify the difference among occupations in the prevalence of diabetes, chi-square test analysis was performed, and multiple variables were adjusted to determine odds ratio changes of the prevalence of diabetes in occupations and then multiple logistic regression was performed. The results presented a 95% confidence intervals(CIs) and odds ratios(ORs). Also, relative contribution of confounding and various effect modifications were analyzed. The statistical analysis used R ver. 4.0.3.

Results: In men, the prevalence of diabetes by occupations is manual workers (odds ratio[OR] 1.00, 95% confidence interval[CI] ref); non-manual workers (OR 1.02, 95% CI 0.81-1.27); service and sales workers (OR 1.03, 95% CI 0.79-1.35); unemployed workers (OR 0.86, 95% CI 0.72-1.02). On the other hand, in women, manual workers (OR 1.00, 95% CI ref), non-manual workers (OR 1.09, 95% CI 0.77-1.55), service and sales workers (OR 1.29, 95% CI 1.00-1.67), unemployed workers (OR 1.35, 95% CI 1.11-1.63). As a result, no statistically significant occupations were found in men. However, service and sales(P-value, 0.0473) and unemployed workers (P-value, 0.0023) were statistically significant in women. In addition, for both men and women in service and sales, age and education levels contributed relatively to the high risk of diabetes. For all occupations, age, income and physical activity contributed to diabetes in men, and age, income and BMI contributed to diabetes in women.

Conclusion: This study analyzed differences in the risk of diabetes by occupational group, and found that risk of diabetes is high in service and sales in women. In addition, age and education level contributed significantly to risk of diabetes. Also, income levels in all occupations contribute to diabetes risk. Based on the results of this study, we propose to manage and prevent the health of women in service and sales. Moreover, improvements in the workplace are suggested for low socioeconomic and diabetic workers.

keywords : Diabetes, Occupation, Prevalence, Effect modification