Comparison of the Measurement of the Iridocorneal Angle Using Ultrasound Biomicroscopy, Gonioscopy, and Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Dogs

Abstract

This study aimed to compare the iridocorneal angle (ICA) measurements of ultrasound biomicroscopy (UBM), spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT), and gonioscopy and to demonstrate the inter-device agreement among the three methods to consider the diagnostic value of SD-OCT in the early detection of narrowing ICA. A total of 29 eyes from 29 client-owned dogs with normal intraocular pressure (IOP) were scanned at the limbus using SD-OCT, UBM, and gonioscopy. ICA and angle opening distance (AOD) were measured from the obtained images of SD-OCT and UBM, and gonioscopy images were analyzed using the ICA grade and ZibWest angle index. The mean ICA and AOD for SD-OCT and UBM were 28.87 ± 5.78º and 656.94 ± 201.37 μm and 29.00 ± 6.38º and 849.79 ± 257.12 μm, respectively. The mean difference in ICA between SD-OCT and UBM was 0.13o with a 95% limit of agreement (LoA) span of 15.1o, which showed positive agreement, whereas the mean difference in AOD between SD-OCT and UBM was 192.85 μm with a 95% LoA span of 912.21 μm, which showed negative agreement. The Pearson correlation coefficient of the ICA of SD-OCT and ZibWest indices of gonioscopy was 0.574, indicating strong agreement, and the Pearson correlation coefficient of the UBM and gonioscopy was 0.43, indicating moderate agreement. The inter-device agreements for ICA measurement of SD-OCT, UBM, and gonioscopy were good, such that SD-OCT could be considered an alternative option to screen the narrowing of the filtration angle in clinical settings due to its many benefits, such as the non-contact method and easy handling. Early detection of ICA narrowing may provide information on patients who need early therapeutic interventions.

본 연구는 초음파생체현미경(UBM), 빛간섭단층촬영장치(SD-OCT), 그리고 우각경을 통하여 검사한 홍채각막각을 측정하고 검사법 사이의 상관성을 비교함으로써 상대적으로 사용하기 용이한 SD-OCT가 가지는 진단적 의의를 확인하기 위한 것이다. 2021년 서울대학교 동물병원에 내원한 개 29마리의 정상 안압 눈을 대상으로 진행하였다. 19마리는 반대쪽 눈에서 녹내장 진단받은 환자였으며 10마리는 정상 눈의 환자였다. UBM과 SD-OCT 장비를 이용하여 홍채각막각(ICA)과 개방각거리(AOD)를 측정하였고, 우각경을 이용하여 ICA 등급 및 기존 방식보다 더 정교한 평가가 가능한 ZibWest angle index를 계산하였다. 결과적으로 UBM과 SD-OCT를 통해 측정한 ICA는 우수한 상관성을 가지는 것을 확인하였으며, 반대로 AOD는 상관성이 매우 낮은 것을 확인하였다. SD-OCT와 UBM의 ICA 값과 우각경을 통해 계산한 ZibWest index를 비교하였을 때에는 유의적인 상관성을 확인하였다. 이상의 결과로부터 임상 환경에서 SD-OCT는 홍채각막각의 변화를 조기에 민감하게 판단할 수 있는 검사법으로 활용할 수 있을 것으로 예상되며, 이를 통해 환자에 따라 예방적 치료를 적절한 시기에 시작할 수 있도록 기여할 것으로 기대된다.