치료공동체 원리를 적용한 정신과 병실모임 경험

Abstract

병실모임은 정신건강전문기관에서 운영되는 환경치료 프로그램으로 환자와 치료자에게 동시에 치료적 효과를 불러일으키고 병동 내 치료적 환경을 유지하게 한다. 최근 정신 장애의 패러다임이 회복 모델로 변화하고 있는 시점에서 회복 모델의 한 형태인 치료공동체 원리를 적용한 병실모임이 성공적으로 운영 될 경우 입원 환자의 회복을 촉진할 수 있을 것으로 기대된다. 하지만 이러한 중요성에도 불구하고 국내에서는 병실모임이 운영하는 기관을 거의 찾아볼 수 없으며 관련 연구 또한 미비한 실정이다. 본 연구는 치료공동체 원리를 적용한 정신과 병실모임의 참석 경험을 어떠한가?라는 연구 질문을 통해 병실모임을 참석한 환자와 치료자의 경험을 심층적으로 이해하고자 했다. 일개 정신과 병원에서 운영되는 치료 공동체 원리를 적용한 병실모임에 참석한 환자와 치료자의 경험을 심층적으로 탐색하기 위해서 2021년 8월부터 9월까지 6명의 환자와 6명의 치료자를 대상으로 포커스 그룹 인터뷰와 개인 인터뷰를 진행했다. 질적 주제 분석 방법을 이용하여 면담 내용을 분석했고 총 108개의 코드 진술로부터 6개의 주제, 19개의 하위 주제가 도출되었다. 첫 번째 주제는 성공적인 모임 운영을 위해 다각도로 준비함으로 치료적인 모임 운영을 위해 치료진이 사전준비에 많은 노력과 에너지를 기울이고 있음을 드러낸다. 두 번째 주제인 신념을 가지고 치료적 모임 운영을 위해 고군분투함은 병실모임을 운영하면서 겪는 다양한 어려움에도 불구하고 병실모임의 치료적 가치를 유지하려는 치료자들의 신념을 포함한다. 세 번째 주제는 사후 모임을 통해서 병실모임을 치료적으로 운영할 수 있도록 점검하는 과정을 포함하고 있으며검토 작업을 통해 모임 운영을 개선해 나감이 도출되었다. 네 번째 주제는 환자들의 병실모임 참석을 어렵게 했던 요인을 확인할 수 있는 주제로 갈등을 다루는 병실모임이 낯설게 다가옴으로 도출되었다. 다섯 번째 주제는 병실모임의 긍정적 기능을 구체적으로 체험함이며 환자들이 병실모임에 대한 치료적 효과를 직접적으로 경험하고 긍정적으로 인식하게 된 전환점을 확인 할 수 있었다. 마지막 주제인 모임이 회복 과정에 필요한 치료적 도구임을 인식함은 환자들이 병실모임이 입원 치료에 필수적인 환경치료 프로그램임을 깨닫고 퇴원 이후의 회복 과정까지 영향을 주는 도구임을 인식하는 과정을 포함한다. 결론적으로 치료자의 병실모임에 대한 경험을 통해서 모임의 명확한 목표설정 및 공유가 중요함을 확인할 수 있었으며, 치료자의 모임 촉진 기술과 팀워크 증진을 위한 전문가 대상의 교육과 체계적인 훈련 과정의 필요함을 확인할 수 있었다. 또한 환자의 병실모임에 대한 경험을 통해서 병실모임의 자발적인 참석을 저해하는 요인과 참석을 유도하고 지속하는 요인을 확인할 수 있었다. 본 연구를 통해 병실모임을 성공적으로 운영하기 위한 촉진 요인과 저해 요인을 파악할 수 있었으며, 본 연구 결과는 추후 치료공동체를 적용한 병실모임 운영 매뉴얼 개발에 기초가 될 수 있을 것이다.