국민건강보험공단 데이터베이스를 활용한 출생 체중별 소아암 위험도 분석 연구

Abstract

Purpose : This study aimed to determine whether there was an association between birth weight and the incidence of childhood cancer. Databases of the National Health Insurance Service and the National Health Screening Program for Infants and Children in Korea were used for the analysis.

Methods : This retrospective study included 3,244,083 live births between 2008 and 2014 in Korea. Birth weight of subjects was categorized into four groups: <1.5 kg; 1.5–2.4 kg; 2.5–4.0 kg (normal birth weight, NBW); and >4.0 kg.

Results : During the study period, 3,244,083 surviving infants were identified in the database. Total occurrence of cancer was highest in the birth weight < 1.5 kg group (0.36%), compared with infants of birth weight 1.5-2.4 kg (0.19%) and the NBW group (0.15%). Univariate logistic regression analysis showed that infants born with lower or higher birth weight than NBW and male were associated with childhood cancer. In the multivariate analysis, birthweight < 1.0 kg (adjusted OR [aOR] 4.025, 95% CI 2.644–6.127), 1.0–1.4 kg (aOR 2.397, 95% CI 1.841–3.222), 1.5–2.4 kg (aOR 1.227, 95% CI 1.080–1.395) and male (aOR 1.182, 95% CI 1.071–1.203) were associated childhood cancer. Leukemia had a higher risk for birth weight >4 kg and boys, CNS malignancy had a higher risk for birth weight 1.5–2.4 kg, and hepatoblastoma had a higher risk for birth weight less than 1.5 kg and the medical aid. Subgroup analysis of infants with low birth weight (LBW, < 2.5 kg) showed that neonatal diseases such as bronchopulmonary dysplasia (aOR 2.211, 95% CI 1.423–3.434) and sepsis (aOR 1.556, 95% CI 1.162–2.084) and higher exposure to oxygen and red blood cell transfusions were associated with the development of childhood cancer.

Conclusion : In this national big data analysis, LBW was associated with childhood cancer, specified by neonatal morbidity and treatment to which LBW infants may be exposed during the neonatal period.

목 적 : 본 연구는 출생 체중이 소아암 발병과 관련이 있는지 알아보기 위해 국민건강보험공단 및 영유아건강검진 데이터베이스를 활용하여 빅데이터 분석을 하였다. 방 법 : 2008년부터 2014년까지 대한민국의 모든 출생아를 대상으로 하였다. 대상자의 출생 체중은 4개의 군(<1.5kg; 1.5-2.4kg; 2.5–4.0kg; >4.0kg)으로 분류하였다. 결 과 : 연구기간 동안 3,244,083명의 출생아가 데이터베이스에서 확인되었다. 총 소아암 발생률은 2.5–4.0kg의 정상 출생 체중 군(0.15%)에 비해 출생 체중 1.5–2.4kg 미만의 영아(0.19%) 및 1.5kg 미만 군(0.36%)에서 높았다. 일변량 로지스틱 회귀 분석은 정상 출생 체중 군 및 남성보다 출생 체중이 낮거나 높은 출생아가 소아암과 관련이 있음을 보였다. 다변수 분석에서 출생 체중 <1.0kg(조정된 교차비[aOR] 4.025, 95% 신뢰구간[CI] 2.644–6.127), 1.0–1.4kg(aOR 1.900, 95% CI 1.355–2.664), 1.5~2.4kg(aOR 1.227, 95% CI 1.080–1.395) 및 남성(aOR 1.182, 95% CI 1.071–1.203)은 소아암과 관련이 있었다. 백혈병은 출생 체중이 4kg 초과이거나 남아인 경우에 발병 위험이 더 높았고, 중추신경계 악성 종양은 출생 체중이 1.5~2.4kg인 경우에 발병 위험이 더 높았으며, 간모세포종은 1.5kg 미만의 출생 체중과 최하위 소득 수준에서 발병 위험이 더 높았다. 저체중 출생아(<2.5kg)의 하위 군 분석에서 기관지폐 이형성증(aOR 2.211, 95% CI 1.423-3.434)과 패혈증(aOR 1.556, 95 % CI 1.162-2.084)과 같은 신생아 질환은 소아암 발병과 관련이 있었다. 또한, 산소 노출의 증가 및 적혈구 수혈도 소아암 발병과 관련이 있었다. 결 론 : 저체중 출생은 소아암과 관련이 있다. 저체중 출생아에게서 자주 발생하는 신생아 질환인 기관지폐 이형성증과 패혈증은 소아암 발병과 관련이 있다. 본 빅데이터 연구 결과를 바탕으로 향후 대규모 코호트 연구가 필요하다.