Association between salivary flow rate and the risk of cognitive impairment among Korean elders: a cross-sectional study

Abstract

1. 연구 목적 타액 기능은 인지장애와 관련이 있는 것으로 제안되고 있으나, 타액유출량의 인지장애에 대한 영향력은 아직 명확하게 규명되지 않았다. 따라서, 본 연구의 목적은 한국노인에서 타액유출량과 인지장애의 연관성 여부를 규명하는 데에 있다. 2. 연구 방법 본 단면조사 연구는 지역사회 주민 중 65세 이상 노인 649명을 대상으로 하였다. 종속변수인 인지장애는 Mini-Mental Status Examination을 사용하여 평가되었다. 설명변수인 타액유출량은 비자극성 타액으로 측정되어 이분화되었다. 설명변수의 종속변수에 대한 연관성 보정을 위한 교란 요인으로 의치장착상태, 연령, 성별, 교육수준, 흡연, 음주, 당뇨병, 고혈압, 비만 등이 고려되었다. 보정연관성 (adjusted association)의 평가에는, 다변수 로지스틱 회귀분석(multivariable logistic regression analysis)이 적용되었다. 효과수정(effect modification)의 평가에는, 성별과 의치장착상태에 따른 층화분석(stratified analysis)이 수행되었다. 3. 연구 결과 타액유출량은 비인지장애 노인에서 0.81mL/min이었고, 인지장애 노인에서 0.52mL/min이어서, 비인지장애 노인에서 비인지장애 노인에서 보다 통계적으로 유의하게 높았다 (p < 0.001). 저타액유출량의 인지장애에 대한 보정연관성은 보정교차비 (adjusted odds ratio: OR)가 1.5이어서 (신뢰 구간 [confidence interval: CI] = 1.05-2.10), 저타액유출량(< 0.3mL/min) 노인에서 정상타액유출량 노인에서 보다 인지장애 가능성은 1.5배 높았다. 타액유출량의 인지장애에 대한 보정연관성은 여성에서 약 10% 더 높았고 (OR = 1.63, CI = 1.07-2.50), 의치비장착 유치악(dentate) 노인에서 약 22% 더 높았다 (OR = 1.82, CI = 1.41- 2.90). 4. 결론 타액유출량은 한국 노인에서 인지장애와 독립적 연관성이 있었고, 이 연관성은 여성과 의치비장착 유치악 노인에서 높았다. 따라서, 저타액유출량은 의과 및 치과 진료 시 인지장애의 위험요소로 반드시 고려되어야 한다.

Background: Salivary function has been suggested to be associated with cognitive impairment. However, the effect of salivary flow rate (SFR) on cognitive impairment remains unclear. This study aimed to investigate whether SFR is associated with cognitive impairment among Korean elders. Methods: This cross-sectional study included 649 elders aged 65 and older in the Korean community-dwelling population. Cognitive impairment was assessed using the Mini-Mental Status Examination. Unstimulated SFR was measured and dichotomized. Denture status, age, sex, education level, smoking, drinking, diabetes, hypertension, and obesity were considered confounders. Multivariable logistic regression analysis was applied to assess the adjusted association. Stratified analysis by sex and denture status was performed to clarify the effect modification. Results: Participants without cognitive impairment showed a higher SFR level than those with cognitive impairment (0.81mL/min for non-cognitive impairment versus 0.52 mL/min for cognitive impairment, p < 0.001). After controlling for confounders, participants with low SFR (< 0.3 mL/min) were more likely to have cognitive impairment by 1.5 times than participants with normal SFR (odds ratio [OR] = 1.5, confidence interval [CI] = 1.05−2.10). The association of low SFR with cognitive impairment was higher in women and dentate participants: about 10% higher in women (OR = 1.63, CI = 1.07−2.50) and about 22% higher in dentate participants (OR = 1.82, CI = 1.41−2.90). Conclusions: Salivary flow rate is independently associated with cognitive impairment among Korean elders. The association was modified in females and dentate elders. Salivary flow rate could be early marker for cognitive impairment in early stage. Physicians and dentists should consider low SFR and cognitive impairment as a risk factor between them in clinics.