Effect of dexmedetomidine compared to remifentanil during bariatric surgery on postoperative nausea and vomiting: A retrospective study

Abstract

Purpose: Postoperative nausea and vomiting (PONV) occurs frequently after bariatric surgery and is a major cause of adverse outcomes. This retrospective study investigated whether opioid-restricted total intravenous anesthesia using dexmedetomidine as a substitute for remifentanil can reduce PONV in bariatric surgery. Materials and Methods: The electronic medical records of adult patients who underwent laparoscopic bariatric surgery between January and December 2019 were reviewed. The patients were divided into two groups according to the agents used for anesthesia: Group D, propofol and dexmedetomidine; Group R, propofol and remifentanil. Results: A total of 134 patients were included in the analyses. The frequency of postoperative nausea was significantly lower in Group D than Group R until 2 h after discharge from the post-anesthesia care unit (PACU) (P = 0.005 in the PACU, P = 0.010 at 2 h after PACU discharge), but failed to significantly reduce the overall high incidence rates of 60.5% and 65.5%, respectively (P = 0.592). Postoperative pain score was significantly lower in Group D until 6 h after PACU discharge. The rates of rescue antiemetic and analgesic agent administration in the PACU were significantly lower in Group D than Group R. Conclusion: Opioid-restricted total intravenous anesthesia using dexmedetomidine reduces postoperative nausea, pain score, antiemetic and analgesic requirements in the immediate postoperative period after bariatric surgery.

연구 배경. 수술 후 오심 및 구토는 비만대사수술 후 호발하며 회복 지연, 수술 부작용, 재입원 및 의료 비용 증가를 유발한다. 본 연구는 레미펜타닐을 대신하여 덱스메데토미딘을 사용하는 아편유사제 제한 전정맥마취가 비만대사수술 환자에서 수술 후 오심 및 구토의 빈도를 감소시킬 수 있는지 후향적으로 조사하였다. 연구 방법. 2019년 1월부터 12월 사이에 전정맥마취 하 정규 복강경 비만대사수술을 받은 성인 환자의 전자 의무 기록을 검토하였다. 환자들은 마취에 사용된 약제에 따라 덱스메데토미딘 군과 레미펜타닐 군으로 분류되었다. 연구 결과. 총 134명의 환자가 분석에 포함되었다. 수술 후 오심의 빈도는 마취회복실 퇴실 후 2시간까지 레미펜타닐 군보다 덱스메데토미딘 군에서 유의하게 낮았다. (마취회복실에서 P = 0.005, 마취회복실 퇴실 후 2시간까지 P = 0.010) 수술 후 통증 점수는 마취회복실 퇴실 후 6시간까지 덱스메데토미딘 군에서 유의하게 낮았다. 또한, 마취회복실에서 항구토제 및 진통제 투여 빈도는 덱스메데토미딘 군에서 유의하게 낮았다. 결론. 덱스메데토미딘을 사용한 아편유사제 제한 전정맥마취는 비만대사수술 직후에 수술 후 오심 및 구토, 통증 점수, 항구토제 및 진통제 요구량을 감소시킨다.