노인의 인지기능과 삶의 질의 연관성

Abstract

Introduction: The incidence rate of dementia is higher in patients aged over 65 with mild cognitive impairment than others. The cost for dementia patients in Korea is predicted to increase due to the faster aging rate. For this reason, improving health related quality of life (HRQoL) of older adults with MCIs (mild cognitive impairment) is significant, and investigating in detail which cognitive domain is associated with HRQoL is necessary. However, previous studies have not enough investigated the association between specific cognitive domain and HRQoL. Therefore, we investigated about the association between cognitive domains and HRQoL among Korean older adults included MCIs. Methods: The cognitive ability was measured by a Seoul Neuropsychological Screening Battery-Core (SNSB-C) among 276 85 patients with MCIs and 146 controls who visited the neurology department of a hospital in Seoul. The cognitive functions consist of 5 domains: attention, memory, language and related functions, visuospatial function, and frontal/executive function. The HRQoL score was measured though the Korean version of European Quality of Life 5 Dimensions (EQ-5D). Results: DSC (Digit Symbol Coding) (β = 0.05, p-value = 0.010) and K-TMT-E: part B (Korean-Trail Making Test-Elderly's version) (β = -0.03, p-value = 0.011) scores in the frontal/executive function were showed significant association with HRQoL among all patients. COWAT: phonemic (/g/) (β = 0.04, pvalue = 0.008), DSC (β = 0.06, p-value = 0.025), and K-TMT-E: part B (β = -0.04, p-value = 0.015) had a significant association with HRQoL in patients with high school or higher education. Among patients with monthly income of 1 million won (KRW) or more, DSC (β = 0.05, p-value = 0.011) and K-TMT-E: part B (β = -0.02, p-value = 0.032) showed a significant association with HRQoL. In addition, DSC (β = 0.11, p-value = 0.011) and K-TMT-E: part B: (β = -0.06, p-value = 0.028) showed a significant association with HRQoL in patients with depression. Conclusion: Losing of frontal/executive functions was most related to HRQoL than other cognitive functions among Korean older adults, and the adults who was above a certain level of education and monthly income or had depression were tended to have stronger association between frontal/executive function and HRQoL.

배경: 고령화속도가 빠른 우리나라의 치매관리비용은 더 늘어날 것으로 전망하고 있다. 이러한 이유들로 이들의 건강관련 삶의 질(HRQoL)의 향상이 중요하고, 세부적으로 어떤 인지능력 저하가 그들의 삶의 질을 더 저하시키는 지 연구할 필요성이 있다. 하지만, 선행 연구에서 인지기능 특정영역에 따른 HRQoL의 연관성을 조사한 국내 사례가 부족하다. 따라서, 본 연구에서는 한국 노인의 특정 인지능력영역과 HRQoL의 연관성을 조사하였다. 방법: 서울 지역의 1개 종합병원의 신경과를 방문한 65세 이상 노인을 대상으로 환자 422명의 서울신경심리검사(SNSB-C: Seoul Neuropsychological Screening Battery-Core)를 시행하여 인지능력을 측정하였다. 인지기능의 영역은 총 5가지로 주의 집중력, 언어능력, 시공간능력, 기억력, 집행능력으로 구성되었으며, HRQoL 점수는 한국판 European Quality of Life 5 Dimensions(EQ-5D)을 통해서 측정하였다. 선행연구의 보정요인을 참고하여 SNSB-C 점수들과 HRQoL의 관계를 일반선형모형 분석을 통해서 탐색을 한 후, 관계가 있다고 판단된 각 SNSB-C 점수에 대한 단변량 분석과 일반선형모형 분석을 통하여 관계에 대한 추가적인 조사를 진행하였다. 결과: 집행능력 영역의 Digit Symbol Coding(DSC)(β = 0.05, p-value = 0.010)와 Korean-Trail Making Test-Elderlys version: part B ii (K-TMT-E: part B)(β = -0.03, p-value = 0.011) 점수가 좋을수록 HRQoL이 높은 것과 관계가 있었다. 고등학교 이상의 교육을 받은 노인에서 Controlled Oral Word Association Test: phonemic (/g/) (COWAT: phonemic (/g/)) (β = 0.04, p-value = 0.008), DSC (β = 0.06, p-value = 0.025), K-TMT-E: part B (β = -0.04, p-value = 0.015) 점수가 좋을수록 HRQoL이 높은 것과 관계가 있었다. 또한 월 소득이 100만원 이상의 환자에서 DSC (β = 0.05, p-value = 0.011)와 K-TMT-E:part B (β = -0.02, p-value = 0.032) 점수가 좋을수록 HRQoL이 높은 것과 관계가 있었다. 우울증이 있는 환자에서도 DSC (β = 0.11, p-value = 0.011)와 K-TMT-E: part B: (β = -0.06, p-value = 0.028) 점수가 좋을수록 HRQoL이 높은 것과 관계가 있었다.

결론: 경도인지장애를 포함한 한국 노인의 집행능력 중 상황 대처 능력이나 인지속도가 높으면 건강관련 삶의 질이 더 높은 관계가 있다는 것을 알 수 있었다. 일정 수준 이상의 교육수준 혹은 소득을 가진 노인 집단, 그리고 우울증이 있는 노인집단에서 상황 대처 능력 혹은 인지속도가 높으면 건강관련 삶의 질이 더 높은 관계가 그렇지 않은 집단보다 잘 나타나는 경향을 보였다.