당일 입원 환자의 치과 수술 시 Propofol을 이용한 Monitored-Aesthesia Care (MAC)의 안정성 및 유용성에 관한 연구

Abstract

점차 수술 방법이 복잡해지고 환자의 동반 질환이 증가됨에 따라 환자의 연령과 함께 ASA (미국마취과학회) 신체 지수가 높아지는 것이 위험요소로 작용한다. 특히 심혈관 질환, 호흡기 질환, 비만,흡연 경력이 있는 경우에는 술 중 저혈압, 고혈압, 서맥, 빈맥, 무호흡, 폐흡인, 기관지 경련 등과 같은 합병증이 발생할 수 있다(Chung et al, 1999; Duncan et al, 1992). 대부분의 치과 수술 시에 사용되는 국 소 마취제와 심리적 불안감은 정상인의 혈압 및 심장 박동수를 증가시키는 경향이 있으며 이는 다양한 전신 질환과 노인 환자의 수술에 큰 부담을 일으키는 요인이 된다. 최근에는 적당한 양의 최면제나 진정제를 정맥으로 투여하여 환자 스스로 기도를 지속적으로 유지할 수 있고 의사의 물음에 반응하거나 가벼운 자극에 반응할 수 있을 정도로 의식을 억제하는 감시하 마취관리(monitored?anesthesia care, MAC)가 도입되면서 전신마취를 필요로 하지 않는 소수술이나 외래 환자의 술식에서 불안감과 통증을 용이하게 조절할 수 있게 되었다(SaRego et al, 1997). Propofol은 최면제와 진정제 중의 하나로서 소량 사용할 경우 수술이나 낯선 분위기에 대한 불안감을 덜어 주고 통증에 대한 내성을 높여 주어 수술에 대한 기억을 잊게 하여 다음에 재차 수술을 받게 되어도 이에 대한 두려움이나 거부감을 크게 감소시켜준다고 알려져 있다(신일우 등, 2003). 특히 구역질 및 구토의 발생 빈도가 낮고 회복 시에 숙취 현상이 없기 때문에 빠르고 부드러운 회복을 필요로 하는 외래 수술 환자의 마취에 가장 적합한 약제로 평가되고 있다. 그러나 과량 사용할 경우 기도반사의 억제효과 및 의식소실의 정도가 심할수 있으므로 치명적인 신경학적 손상이나 사망을 초래할 수도 있다. 본 연구에서는 다양한 전신질환을 보유한 환자와 정상인을 대상으로 한 당일 임프란트 수술에서 술 중 혈압, 심장 박동수, 산소 포화도와 같은 생징후를 측정하고 통증 및 불안감에 대한 검사를 통해 propofol을 이용한 MAC의 안정성 및 유용성을 평가하고자 하였다.