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이상지질혈증환자에서 스타틴과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 병용이 당뇨병 발생에 미치는 영향
Risk of new-onset diabetes associated with use of statins and selective serotonin reuptake inhibitors in dyslipidemia patients

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Authors
윤경은
Advisor
박병주
Major
의과대학 의학과
Issue Date
2015-02
Publisher
서울대학교 대학원
Keywords
당뇨병 스타틴 SSRIs 이상지질혈증 후향적 코호트 연구 약물역학 약물 상호작용
Description
학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2015. 2. 박병주.
Abstract
초 록

서론 : 2010년 미국 약물 이상반응 보고시스템(FDA's Adverse Event Reporting System)에서 실마리정보 검색결과 프라바스타틴과 파록세틴의 병용으로 인한 혈당상승의 가능성이 제기되었다. 2011년 미국에서 후향적으로 처방내역을 분석한 결과, 프라바스타틴과 파록세틴의 병용으로 혈당상승을 볼 수 있었다. 그러나 스타틴과 SSRIs 병용으로 인한 당뇨병 발생위험에 대한 평가는 없었다.
방법 : 건강보험심사평가원 청구자료(2008.1.1.~2012.12.31.)를 이용하여 2009년 1월 1일부터 2009년 12월 31일까지 주진단명 또는 부진단명(1개)으로 이상지질혈증 진단(ICD-10, E78)을 받은 20세 이상 환자로 후향적코호트를 구축하였다. 당뇨병이 없는 사람으로 스타틴을 처음 처방받은 날짜를 코호트입적일로 정의하고 스타틴 처방기간내에 SSRIs 병용여부에 따라 스타틴 단독처방군과 SSRIs 병용처방군으로 나누었다. 코호트입적일 이전 6개월 동안 성, 연령, 거주지역 등 연구대상자 일반적 특성, 고혈압, 뇌졸중, 우울증 등 동반질환 과거력, glucocorticoid, 항정신병약물 등 병용약물 복용여부 등의 정보를 이용하여 성향점수를 산출하였고, 1:1 짝짓기를 하여 비교성을 높였다. 연구종료일(2012.12.31.)까지 당뇨병 발생여부를 추적관찰하여 각 군에서 당뇨병 발생률을 구하였다. 교란변수의 영향을 보정한 당뇨병 발생 상대위험도와 95% 신뢰구간을 산출하였다.
결과 : 스타틴 단독처방군 및 SSRIs 병용처방군은 각각 19,173명으로 후향적 코호트연구 대상은 모두 38,346명이었다. SSRIs 병용시 당뇨병 발생 상대위험도는 1.18배(95% CI 1.06 - 1.30)이었으며 통계적으로 유의하였다. SSRIs와 병용기간이 30일 이내인 경우 당뇨병 발생 위험이 1.29배에서 1.37배까지 통계적으로 유의하게 증가했다.
결론 : 본 연구결과, 스타틴을 처방받고 있는 이상지질혈증환자에서 SSRIs 병용시 당뇨병 발생위험을 높이는 것으로 나타났으며 SSRIs 병용 시 주기적인 혈당 모니터링 등이 필요하고 특히 병용 후 30일이내에는 더 주의가 요구된다.
Language
Korean
URI
https://hdl.handle.net/10371/122058
Files in This Item:
Appears in Collections:
College of Medicine/School of Medicine (의과대학/대학원)Dept. of Medicine (의학과)Theses (Ph.D. / Sc.D._의학과)
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