Evaluation of the improving method on the panoramic radiographs for edentulous patients

Abstract

1. 목 적 본 연구의 목적은 파노라마방사선촬영 시 환자의 위치 재현성을 평가하고, 새롭게 디자인된 무치악 환자용 교합제를 이용하여 촬영한 파노라마방사선영상의 화질을 평가하는 것이다.

2. 재료 및 방법 재현성 검사를 위해 유치악 그룹은 파노라마방사선사진을 3회 이상 촬영한 유치악 환자 30명으로 구성되었고, 무치악 그룹은 파노라마방사선사진을 3회 이상 촬영한 30명의 전치부 무치악 환자로 구성되었다. 본 연구에서 채택한 해부학적 구조물 사이의 길이와 각도를 파노라마방사선영상에서 측정하였으며, 급내상관계수 및 변동계수를 구하여 재현성 (reproducibility)을 평가하였다. 새로 개발한 무치악 교합제를 이용하여 촬영한 파노라마방사선영상의 화질을 평가하기 위하여, 기존의 턱받침 기구로 파노라마방사선영상을 1회 이상 촬영한 30명 환자의 턱받침 그룹과, 새로운 무치악 환자용 교합제를 이용하여 1회 이상 촬영한 30명 환자의 교합제 그룹으로 구성하였다. 턱받침 기구와 무치악 환자용 교합제를 이용하여 촬영한 파노라마방사선영상의 화질은 영상화질평가표를 이용하여 평가하였다.

3. 결 과 급내상관계수에 따르면 유치악 그룹과 무치악 환자 그룹에서 신뢰도가 하악지, 하악각에서 하악과두, 관골 부분보다 더 좋게 나타났다. 유치악 그룹에서는 하악지 부분과 하악각 부분이 하악과두 부분과 관골부분보다 변동계수의 평균이 통계적으로 유의하게 작은 값을 보였으며 무치악 그룹에서는 하악각 부분이 관골 부분보다 유의하게 작은 변동계수의 평균값을 보였다. 위 두 그룹을 비교하면 무치악 그룹의 모든 급내상관계수가 유치악 그룹보다 낮게 나타났고 무치악 그룹의 하악지 부분, 관골 부분, 왼쪽 과두 경사각 그리고 좌우 하악지 비율에서 유치악 보다 유의하게 높은 변동계수의 평균값을 보였다. 교합제 그룹의 영상 화질 평가표 평균 점수들은 모든 항목에서 턱받침 그룹보다 더 높은 점수를 보였으며 특정 항목에서는 통계적으로 유의하게 높게 나타났다(p<0.05).

4. 결 론 전치부 무치악 환자의 파노라마방사선촬영 시 새로 고안한 교합제를 이용하여 촬영한 영상이 기존의 턱받침을 이용하여 촬영한 영상보다 재현성과 임상적 화질이 모두 우수하였다. 따라서 전치부 무치악 환자용 교합제는 파노라마방사선촬영 시 유용하게 사용될 수 있다.

…………………………………… 주요어 : 재현성, 신뢰도, 파노라마방사선영상, 영상평가

Purpose: The aim of this study was to evaluate the reproducibility of panoramic radiographs, and to assess the image quality of panoramic radiographs taken with a specially designed new bite block for edentulous patients. Materials and Methods: First, the reproducibility of panoramic radiographs was evaluated using the panoramic radiographs acquired from 30 anterior dentulous patients (dentulous group) and 30 anterior edentulous patients using chin-support devices to take panoramic radiograph (edentulous group), respectively, who had taken 3 or more panoramic radiographs. The widths and angles between the designated landmarks were measured on the panoramic radiographs, and the reproducibility was evaluated using intraclass correlation coefficient (ICC) and the coefficient of variation. Second, the usefulness of the new developed bite block for edentulous patients was evaluated using the panoramic radiographs acquired from 30 edentulous patients who had taken the radiographs with the conventional chin-support device (chin-support group) and 30 edentulous patients with the new bite block (bite block group), respectively. The image quality was compared between the panoramic radiographs taken by the chin support device and the new bite block using an image quality evaluation chart. Results: In the dentulous group and the edentulous group using the chin-support device, the ICCs of the mandibular ramus and mandibular angle areas were higher than condylar head and zygomatic areas. The mandibular ramus and mandibular angle areas showed statistically lower coefficient of variation means than the condylar head and zygomatic areas in the dentulous group, and the mandibular angle area showed significantly lower coefficient of variation mean than the zygomatic area in the edentulous group. In comparing the two groups, each ICC of the edentulous group were lower than that of the dentulous group, and the coefficient of variation means of the mandibular ramus area, zygomatic area, left condylar inclination and ramus ratio between right and left in the edentulous group were significantly higher than those in the dentulous group. The image evaluation chart mean scores of the bite block group were equal or higher in all items than those of the chin-support group and the mean scores of the bite block group were higher in some items with significant differences compared to those of the chin-support group. Conclusion: Biting positioning provided better positioning reproducibility and image quality than chin-support positioning in taking panoramic radiograph. Therefore, using the new bite block for anterior edentulous patients can be advantageous.

……………………………………… Key Word: Reproducibility, Reliability, Panoramic radiography, Image evaluation.