만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 질병부담 및 삶의 질에 관한 연구

Abstract

만성폐쇄성폐질환은 기류제한을 특징으로 하는 비가역적 질환이며, 전세계적으로 사망, 질병부담 및 삶의 질을 저하시키는 원인이 되고 있다. 최근 국내에서도 만성폐쇄성폐질환으로 인한 의료이용 및 의료비 지출이 증가하는 경향을 보이고 있으나 사회적 관점에서 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 질병부담에 대한 파악은 이루어지지 않았다. 또한 흡연 외에 만성폐쇄성폐질환의 악화를 일으킬 수 있는 요인인 동반상병 및 질환의 중증도가 국내 만성폐쇄성폐질환 환자들의 삶의 질에 미치는 영향에 대해 알려진 바가 없다. 따라서 본 연구에서는 만성폐쇄성폐질환으로 인한 국내 사회 경제적 질병부담을 측정하고 중증도 및 동반상병 유형이 국내 환자들의 삶의 질에 미치는 영향을 파악하여, 우리나라 특성에 맞는 만성폐쇄성폐질환 관리 정책 결정을 위한 기초자료를 만들고자 한다. 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 질병 부담을 파악하기 위해 사회적 관점에서 2011년 건강보험 심사평가원 환자표본자료, 한국 의료패널조사 등을 활용하여 분석을 시행하였다. 그 결과, 평균 치료 유병률은 성별 구분 없이 연령 증가에 따라 함께 증가하였으며 공식적 의료비는 2,367억 7,547만원, 교통비용은 110억 7,387억원, 간병비 657억 9,154만원, 생산성 손실비용 1,096억 9,011만원으로 총 사회 경제적 질병부담은 4,233억 3,099만원이었다. 이는 호흡기계 질환 중 국내 질병부담연구가 활발하게 진행되었던 천식의 사회경제적 질병부담 수준 보다는 낮은 수준이었으나 고령화 속도, 미세먼지 영향 등을 고려할 때 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 질병부담은 지속적으로 증가할 것으로 예상된다. 둘 째, 국내 만성폐쇄성폐질환 환자의 질병중증도 및 동반상병 유형이 삶의 질에 미치는 영향을 보기 위하여 국민건강영양조사 제 5기 (2010 – 2012) 자료를 분석하였다. 연구 결과, COPD의 중증도가 높아짐에 따라 삶의 질은 감소되었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 그러나 COPD와 타 질환을 동시에 앓고 있는 환자의 경우, 그렇지 않은 환자 군에 비해 EQ5D index가 0.0322낮은 결과를 보였다. 특히 고혈압 (-0.0303, p=0.0041), 당뇨 (-0.0319, p=0.0393), B형간염 (-0.0572, p=0.0416), 우울증 (-0.0751, p<.0001), 관절염 (-0.0789, p<.0001), 신부전 (-0.0983, p=0.0308)을 함께 앓고 있는 환자는 위의 질병을 앓고 있지 않은 군에 비해 삶의 질이 유의하게 낮음을 알 수 있었다. 우리나라의 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사회경제적 질병부담은 점차 증가할 것으로 예상된다. 따라서 금연정책뿐만 아니라 만성폐쇄성폐질환자들의 질병부담 및 삶의 질 감소를 완화시키기 위한 노력이 요구되며, 만성폐쇄성폐질환과 동반되는 질환 등에 대한 지속적인 관리를 실시할 수 있는 정책이 필요할 것이다.

Chronic Obstructive Pulmonary disease (COPD) causes the irreversible airway obstruction, and its morbidity and mortality is high. So COPD became the major cause of the burden of disease and low quality of life.

The purpose of this study was to estimate the social economic burden of COPD in South Korea from 2013 using nationally representative data. And we assessed the HRQOL (Health related quality of life) of COPD patients and examined any impact of the severity of COPD, presence of comorbidity and specific comorbidity conditions for COPD patients in Korea.

First, we estimated the cost of COPD by claims data from the Health Insurance Review & Assessment Service-National Patients Sample, using a prevalence-based approach. Data from the Korea Health Panel, the Korea National Statistical Offices records of causes of death, the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey and Labor Statistics were used to calculate medical, non-medical and opportunity costs lost due to premature death and productivity loss. Second, to assess the HRQOL of Korean COPD patients, we used data from the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey. And the study design was a retrospective study.

The total social, economic burden of COPD (2013) was 423 billion won. : 237 billion won for medical cost, 76.7 billion won for non-medical cost and 110 billion won for premature death and productivity lost.

In the HRQOL study population, 46.51% had mild, 48.44% had moderate, and 5.04% had severe COPD conditions, with no significant differences in EQ5D index. But Comorbidity appeared to have negative impact on EQ5D index in COPD patients. Patients who have one more comorbidities had poor EQ5D index than patients who don't have comorbidities (-0.0296, p=0.0179). Also the poor effects of depression, diabetes mellitus, hypertension and arthritis on EQ5D index were statistically significant. Of all comorbidity conditions, arthritis was most strongly negative impact on EQ5D index (-0.0800, p<.0001).

COPD imposes a huge social economic burden and prevalence rates of COPD are expected to increase due to the aging of population. Also in patients with COPD, comorbidity is an important determinant of HRQOL. Therefore, effective prevention programs and treatments including comorbidities about COPD are needed in South Korea.