의료급여수급권자의 국가 건강 검진 참여 결정 요인 : 생애전환기 건강검진 결과를 이용한 다수준 분석

Abstract

배경 : 생애전환기 건강진단을 통해 국가 일반건강검진 영역이 의료급여수급권자까지 확대되었다.검진 효과를 극대화하기 위해 높은 검진 수검률이 전제되어야 하지만, 의료급여수급권자의 수검요인과 관련된 연구가 미흡한 실정이다. 국민건강보험공단이 보유한 국가 검진 자료를 이용하여 수검 관련 요인을 개인수준 및 지역수준에서 분석을 시행하였다.

방법 : 2008, 2009년 생애전환기 건강진단 대상자들 중 의료급여수급권자 전수의 자격 및 검진 결과 자료들과 지역수준 변수들을 이용하여 다수준 분석을 시행하였다. 최종적으로 사용한 지역수준 변수는 농업, 어업, 임업 종사 인구 비율, 지역결핍지수(composite deprivation index), 그리고 인구 천명당 검진기관수였다. 최종적으로 251개 지역 89,062명의 대상자들의 자료를 분석하였다.

결과 : 개인수준 변수들 가운데 남성이거나 급여 1종에서 그리고 장애정도가 심할수록 수검률은 감소였다. 지역수준 변수들 중 오직 농업, 어업, 임업 종사 인구 비율만이 유의한 관련을 보였으며, 40세와 66세 모두 농어촌 지역으로 갈수록 수검률이 높아졌다.

결론 : 의료급여수급권자들의 국가검진 수검률을 높이기 위해서는 개인수준의 요인뿐만 아니라 지역의 특성을 고려하여 다면적인 접근이 필요하다.

Purpose : Health behaviors on participating national health screening program in Korean Medicaid beneficiary had been rarely studied. We investigated the determinants of participation in the group using national data.

Meathod : We used the data of National Screening Program for Transitional Age in 2008 and 2009. Multilevel analysis was used. In individual level, personal insurance registry data and results of the screening program were used. As the area level variables, proportion of farming, fishery and forestry workers, the composite deprivation index and the numbers of screening centers per 1,000 inhabitants were used. A total of 89,062 subjects and 251 municipal districts were included finally.

Result : Male, type 1 Medicaid beneficiary, and severe disabled groups showed significantly low participation rates. Among the area-level variables, only the proportion of agriculture, forestry and fishery workers (%) had significant relation with participation in health screening program in both age groups.

Conclusion : To raise the participation rates of the Medicaid beneficiary, multi-dimensional approach is needed.