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노인장기요양 방문간호 이용과 의료이용의 관계 : The Relationship Between the Use of Long-term Care Home-visit Nursing Service and Health Service Utilization
DC Field | Value | Language |
---|---|---|
dc.contributor.advisor | 김홍수 | - |
dc.contributor.author | 강새봄 | - |
dc.date.accessioned | 2017-07-19T03:27:28Z | - |
dc.date.available | 2017-07-19T03:27:28Z | - |
dc.date.issued | 2014-02 | - |
dc.identifier.other | 000000017031 | - |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/10371/128531 | - |
dc.description | 학위논문 (석사)-- 서울대학교 보건대학원 : 보건학과(보건정책관리학전공), 2014. 2. 김홍수. | - |
dc.description.abstract | 고령화와 노인 부양에 대한 사회적 부담의 증가로 2008년 7월 노인장기요양보험이 도입되었다. 장기요양욕구와 동시에 의료적 욕구를 가진 장기요양 대상 노인에 대하여 방문간호 서비스는 재가서비스 중 유일하게 의료서비스를 제공하는 급여의 의미를 지닌다. 그러나, 현재 재가장기요양서비스는 방문요양서비스에 치중된 서비스 이용과 방문간호 비활성화라는 문제를 나타내고 있다. 더욱이 방문간호서비스 이용이 의료이용에 미치는 영향에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았다. 이에 본 연구에서는 방문간호서비스가 필요하다고 권고된 장기요양대상자의 방문간호서비스 이용과 의료이용의 관계를 살펴보았다.
연구자료는 국민건강보험공단의 장기요양인정자료 및 장기요양청구자료, 건강보험 청구자료를 이용하였으며 권진희 등의 연구를 기반으로 방문간호 권고군을 선정하였다. 2011년 7월부터 2012년 6월까지 방문간호 권고군 20,098명을 최종 분석대상으로 하여 방문간호 이용군과 미이용군의 사회경제적 특성에 대한 기술분석 및 방문간호서비스 이용에 영향을 미치는 요인에 대한 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 방문간호서비스와 의료이용의 관계는 Two-part model과 음이항 회귀분석 및 다중회귀분석을 통해 연구기간 및 추적분석기간을 구분하여 분석하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 연령, 가족 주수발자 유무, 의료보장형태, 지역특성, 만성질환 및 장기요양인정점수가 방문간호서비스 이용에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 의료이용에 영향을 미치는 요인을 통제한 후에도 방문간호서비스를 이용하는 경우 외래횟수, 외래비용 및 총비용이 낮은 것으로 나타났다. 입원서비스의 경우 방문간호 비용이 중위수 이상인 경우(65만원) 방문간호 미이용군에 비해 입원일수, 입원비용이 유의하게 낮았다. 연구결과, 방문간호서비스는 재가서비스 중 유일하게 의료서비스를 제공하는 급여로 외래 이용을 감소시킴과 동시에 방문간호서비스를 통한 지속적이고 정기적인 의료적 문제의 확인과 관리가 입원서비스의 대체역할을 수행함을 알 수 있다. 즉, 방문간호서비스가 지역사회에 거주하는 장기요양보험 대상자의 의료이용을 감소시키는 효과가 있으며 향후 방문간호서비스의 활성화와 동시에 지속적이고 포괄적인 방문간호서비스가 가능하도록 지지하는 정책적 접근이 필요하다. | - |
dc.description.tableofcontents | 제 1 장 서론 1
제 1 절 연구배경 및 필요성 1 제 2 절 연구목적 4 제 3 절 용어의 정의 4 제 2 장 선행연구 고찰 6 제 1 절 방문간호서비스 6 제 2 절 재가서비스 이용에 영향을 미치는 요인 9 제 3 절 노인의 의료이용에 영향을 미치는 요인 15 제 4 절 방문간호이용과 의료이용의 관계 18 제 3 장 연구방법 22 제 1 절 연구자료 22 제 2 절 연구대상 23 제 3 절 연구의 틀 25 제 4 절 연구변수 26 제 5 절 분석방법 30 제 4 장 연구결과 31 제 1 절 연구대상자의 일반적 특성 31 제 2 절 장기요양 재가서비스 이용양상 35 제 3 절 방문간호 이용에 영향을 미치는 요인 37 제 4 절 의료서비스 이용양상 39 제 5 절 의료이용자의 특성 43 제 6 절 의료서비스 이용에 영향을 미치는 요인 47 제 5 장 고찰 56 참고문헌 64 Abstract 72 | - |
dc.format | application/pdf | - |
dc.format.extent | 627374 bytes | - |
dc.format.medium | application/pdf | - |
dc.language.iso | ko | - |
dc.publisher | 서울대학교 대학원 | - |
dc.subject | 장기요양보험 | - |
dc.subject | 재가서비스 | - |
dc.subject | 방문간호 | - |
dc.subject | 의료이용 | - |
dc.subject.ddc | 614 | - |
dc.title | 노인장기요양 방문간호 이용과 의료이용의 관계 | - |
dc.title.alternative | The Relationship Between the Use of Long-term Care Home-visit Nursing Service and Health Service Utilization | - |
dc.type | Thesis | - |
dc.contributor.AlternativeAuthor | Kang Saebom | - |
dc.description.degree | Master | - |
dc.citation.pages | v, 74 | - |
dc.contributor.affiliation | 보건대학원 보건학과(보건정책관리학전공) | - |
dc.date.awarded | 2014-02 | - |
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