경추의 전만과 통증을 동반한 측두하악장애의 치료 방법 고찰

Abstract

본 종설에서는 측두하악장애와 경추의 전만과 통증 간의 상호 관계와 관련되며 현재 가장 널리 받아들여지고 있는 주장에 대해 기존의 연구 자료들을 바탕으로 알아보고자 한다. 그리고 이를 바탕으로 측두하악장애의 여러 치료방법 중에서 경추의 전만이나 목의 통증의 치료와 관련하여 접근한 연구들을 위주로 현재까지의 연구 성과를 파악, 그 임상적 효용성을 알아보고자 한다. 이는 구체적으로 경추의 기능 회복과 통증 감소에 초점을 두어 이와 관련해 어떠한 치료 효과가 있는지를 파악하고, 가장 신뢰도가 높으면서 목의 통증과 자세 이상의 해소에 효과적인 방법을 찾아보는 것을 의미한다. 그에 따라 경추의 전만과 측두하악장애, 경부의 통증과 측두하악장애의 관계, 측두하악장애의 각각의 치료법에 대한 가능한 높은 증거 수준의 자료를 찾고자 노력하였으며, 경추의 전만과 통증을 동반한 측두하악장애에 대한 연구 자료가 없는 경우, 측두하악장애의 치료만을 단독으로 언급한 연구 자료 등도 참고하여 향후 이용 가능성에 대해 논하고자 한다. 연구 자료들은 주로 PUBMED에서 cervical lordosis, neck pain, TMD treatment 등의 주요어를 통해서 조사되었으며 국제 규모의 데이터베이스에 해당 내용이 없는 경우, 국내 자료를 참고하였다. 측두하악장애와 목의 통증이나 경부 근육의 기능 이상은 여러 문헌 고찰 결과 관련성이 있는 것으로 나타났다. 측두하악장애의 치료법에는 교합안정장치 및 교합조정을 포함하는 교합치료, 약물 치료, 보툴리눔 독소 주사, 도수 치료, 초음파 치료, 저출력 레이저 요법, 심리적 치료 등이 있다. 최근 이러한 치료법 중 경부의 통증과 자세 이상의 개선과 관련하여 많은 연구들이 진행되었다. 교합안정장치(occlusal splint)와 전방위치장치(anterior positioning splint), 선택적 교합치료법은 일부의 연구에서 효과가 입증되었다. 약물 치료법은 약제의 종류에 따라서 효과의 차이를 보였으며, 보툴리눔 독소의 주사 등 근육의 비정상 기능에 따른 통증을 직접적으로 해소하는 방법들이 수기 치료(manual therapy)와 더불어 경부의 통증 감소에 통계적으로 유의한 수준의 치료효과를 보였다. 초음파 치료법과 저출력 레이저요법은 임상에서 널리 쓰이고 있으나 아직까지 이중 맹검법 실시 하에 측두하악장애에 단독적으로 사용 시의 치료효과는 근거가 부족하다. 이상을 종합해 볼 때, 일반적으로 근육 기원의 통증인 근막 동통을 수반하는 경우가 경부의 증상과 밀접한 관련을 지니고 있었으며, 치료법 중 효과적인 것 또한 이러한 근막 동통을 치료하는 것에 초점을 맞춘 경우가 경부의 통증 완화와 자세 이상의 해소에 도움이 되었다. 그러므로 근육의 비정상 기능에 따른 통증을 직접적으로 해소하거나 자세 이상의 교정 등을 통해 새롭게 측두하악관절과 경부의 관계를 설정하는 방법들이 측두하악장애와 경부의 통증 및 자세 이상을 치료하는 데 있어서 효과적인 방법임을 알 수 있었으며, 향후 이와 관련된 연구가 필요할 것으로 생각된다.