Identification of Predictive factor for Bone Loss in Healthy Korean Adults

Abstract

서론: 골다공성 골절의 예측인자에 대한 여러 연구는 있으나 골소실 그 자체에 대한 위험인자는 잘 정립되어 있지 않다. 본 연구는 한국의 건강한 성인에서 빠른 골소실의 예측인자를 발굴하고자 여러 골격근의 골소실율을 조사한 연구이다. 방법: 서울대학교 병원 강남 건강검진센터에서 2003년 1월부터 2011년 6월까지 적어도 2회 이상 골밀도를 측정한 547명의 남성과 2,371명의 여성 (폐경한 여성 1,146명)에 대해 분석을 시행하였다. 골밀도는 이중 에너지 방사선 흡수계측법 (dual energy X-ray absorptiometry)으로 요추, 대퇴경부, 고관절에서 측정하였다. 음주, 흡연, 운동 등에 대한 자가설문조사와 신장, 체중, 혈압 등에 대한 인체 측정학적 정보 및 생화학적인 검사 정보를 이용하였다. 결과: 요추, 대퇴경부 및 고관절의 평균 연간 골밀도 변화율은 남성에서 각각 -0.56 %/년, -0.55 %/년, -0.03 %/년 이었고, 폐경 전 여성에서 -0.87 %/년, -0.91 %/년, -0.40 %/년이었으며, 폐경 후 여성에서는 -1.58 %/년, -1.38 %/년, -0.96 %/년이었다. 교란변수인 연령, 기저 골밀도, 체중을 보정하여 분석하였고, 중성 지방은 폐경 후 여성의 고관절 골밀도에는 부정적인 영향을 보이는 반면 (p=0.046), 총 콜레스테롤과 저밀도 지단백 콜레스테롤은 남성의 요추 골밀도에 긍정적인 영향을 보였다 (p=0.017 과p=0.002). 이상지질혈증 뿐 아니라 인체 측정학적 정보인 허리둘레, 수축기 혈압도 남성의 대퇴 경부 골밀도의 연간 변화율과 관련성이 있었다 (0.025 ± 0.002, β ± SE, p=0.002 and 0.008 ± 0.004, p=0.044). 당화 혈색소는 폐경 후 여성의 대퇴 경부의 골소실을 악화시키는 것으로 보였다 (-0.215 ± 0.093, β ± SE, p=0.021). 대사 질환과 관련된 인자가 골밀도와 관련성이 있어 대사증후군이 골밀도의 변화에 미치는 영향을 확인하기 위해 나이, 기저 골밀도, 체중을 보정한 후 공분산분석을 시행하였다. 대사증후군인 집단과 대사증후군이 없는 집단을 비교하였을 때, 대사증후군인 남성에서 대퇴골의 골소실율이 높은 것을 확인하였다 (-0.20% Vs. 0.01%, p=0.041). 결론: 이상지혈증, 허리둘레, 혈압은 건강한 성인 남성과 여성의 골밀도 소실율에 영향을 주었다. 이러한 요인들의 골소실에 대한 혼합 효과는 정확히 밝히기가 힘들다. 대사증후군이 골소실에 영향을 주는 기전에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다.

Introduction: There are several studies for predictive factors for osteoporotic fracture, while the risk factor for bone loss per se has not been well established. In the present study, I performed a study to evaluate the rate of bone loss at various skeletal sites and investigate the factors predictingaccelerated bone loss in Korean healthy adults. Methods:The study population consisted of 547 male and 2,371 female (postmenopausal status 1,146) who had undergone bone mineral density (BMD) measurement at least twice between January 2003 and June 2011 in Seoul National University Hospital healthcare system Gangnam center. The BMD was measured with dual-energy X-ray absorptiometry at the multiple skeletal sites (at the lumbar spine, femur neck and total hip). Self-reported questionnaire, anthropometric and biochemical variables were obtained. Results: The mean annual rate of BMD change at the lumbar spine, femur neck, and total hip were -0.56 %/year, -0.55 %/year, and -0.03 %/year, respectively (in male), -0.87 %/year, -0.91 %/year, and -0.40 %/year(in premenopausal female), -1.58 %/year, -1.38 %/year, and -0.96 %/year (in postmenopausal female), respectively. Total cholesterol and LDL cholesterol had positive effect on BMD at the lumbar spine in male (p=0.017 and p=0.002), whereas triglyceride was negative effect on BMD at the total hip in postmenopausal female (p=0.046) after adjustment for age, baseline BMD, and weight. Waist circumference and systolic blood pressure were positively associated with annual rate of BMD change at the femur neck in male (β=0.025, p=0.002 and 0.008, p=0.044, respectively). In addition, glycated hemoglobin seemed to accelerate bone loss at the femur neck in postmenopausal female (-0.215 ± 0.093, β ± SE, p=0.021). To determine the effect of metabolic syndrome in the change of BMD, Icompared annual BMD changes in subjects with and without metabolic syndrome adjusted for age, baseline BMD, and weight. The rate of bone loss at the total hip was accelerated in male with metabolic syndrome compared those without metabolic syndrome (-0.20% Vs. 0.01%, p=0.041).

Conclusion:Dyslipidemia, waist circumference, and blood pressure were associated with the rate of bone loss at the various skeletal sites. Mixed effects of these components for bone loss were not well established. Further study will be needed to evaluate the mechanism of association between metabolic syndrome and bone loss.