Impact of a hand hygiene campaign in a tertiary hospital in South Korea on the rate of hospital-onset methicillin-resistant staphylococcus aureus bacteremia, and economic evaluation of the campaign

Abstract

배경:

의료관련감염의 관리에 손위생은 가장 실천하기 쉽고도 중요한 역할을 한다고 알려져 있다. 그 중요성에도 불구하고 아직 국내에서 손위생이 의료관련감염에 어떠한 영향을 미치는지에 대한 연구가 부족한 실정이다.

방법:

국내 3차병원에서 2010년 10월 세계보건기구(World Health Organization)의 손위생 증진 캠페인을 도입하였다. 1000 재원일수 당 월별 손소독제 사용량과 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 발생률을 지역사회발병(community-onset)과 병원발병(hospital-onset)으로 구분하여 조사하였다. 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 발생률 변화 양상을 베이지안 시계열 모형(Bayesian time-series analysis)으로 분석하였다. 또한 기존에 알려진 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 경제적 손실비용을 이용하여 손위생 증진 캠페인의 비용-효과 분석을 시행하였다.

결과:

손소독제 사용량은 캠페인 도입 전(2008년 1월 ~ 2010년 9월)에 비하여 캠페인 이후 134% (95% 신뢰구간 120% ~ 149%) 증가하였다. 손위생 수행률은 캠페인 직전인 2010년 9월 33.2% 였으나 캠페인 이후 최대 92.2%까지 상승하였다. 캠페인 이후 병원발병 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 100,000 재원일수 당 발생률은 33% (95% 신뢰구간 -57% ~ -7.8%) 감소하였다. 베이지안 시계열 모형으로 예측한 병원발병 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 실제 감소치는 65명으로 알려진 경제적 손실비용을 이용하여 계산하였을 때 효과가 캠페인에 든 비용을 상회함을 알 수 있었다 (총 이익 $851,565/총 비용 $167,495 = 5.08).

결론:

손위생 증진 캠페인 도입 후 손위생 수행률이 향상되었고 병원발병 메티실린 내성 황색포도알균 균혈증의 발생률이 감소하였다. 손위생 증진 캠페인은 비용 효과적이었다.

Introduction Hand hygiene (HH) is the most important factor affecting health care-associated infections.

Methods We introduced a World Health Organization HH campaign in Oct 2010. The monthly procurement of hand sanitizers per 1000 patient-days was calculated, and the monthly incidence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia (MRSAB), classified into community- and hospital-onset (HO), was measured from a microbiological laboratory database. Trends of MRSAB incidence were assessed using Bayesian structural time-series models. A cost-benefit analysis was also performed based on the economic burden of HO-MRSAB in Korea.

Results Procurement of hand sanitizers increased 134% after the intervention [95% confidence interval (CI) 120% to 149%], compared to the pre-intervention period (Jan 2008-Sep 2010). In the same manner, HH compliance improved from 33.2% in Sep 2010 to 92.2% after the intervention. The incidence of HO-MRSAB per 100,000 patient-days decreased 33% (95% CI -57% to -7.8%) after the intervention. Since there was a calculated reduction of 65 HO-MRSAB cases during the intervention period, the benefit outweighed the cost (total benefit $851,565/total cost $167,495 = 5.08).

Conclusion Implementation of an HH campaign leads to increased compliance. HO-MRSAB incidence was significantly reduced after the implementation. it is also cost-saving.