Association between Sleep Quality and Metabolic Syndrome in Korea

Abstract

서론: 수면의 질과 대사증후군과의 관계에 대한 연구는 미미한 실정으로 본 논문에서는 Pittsburgh Sleep Quality Scale (PSQI)을 이용하여 평가한 수면의 질과 대사증후군과의 관계를 알아보고자 하였다.

방법: 단면조사로 수행된 연구로서 수면의 질과 대사증후군지표와의 관계를 알아보자고 하였다. 2010년 1월부터 2011년 12월까지 서울대학교병원 가정의학과 건강증진센터에 내원한 나이가 18-80세의 3,057 명 (남자 2,076명, 여자 981명)을 대상으로 하였다. 이 대상자 중 대사증후군의 유병율은 21.5% (남자 27.0%, 여자 10.0%)였다. PSQI 총점에 따라 불만족스러운 수면군 (n = 529)과 만족스러운 수면군 (n = 2,528), 두 군으로 분류하였으며 수면의 질과 복부비만, 인슐린 저항성, 대사증후군지표와의 관계를 분석하였다. 대사증후군지표 측정, 인슐린 측정, 복부비만CT (컴퓨터 촬영)을 실행하였다. 대사증후군은 2005년 AHA/NHLBI에서 제시한 진단기준에 따라 정의하였다. 모든 통계분석은 나이, 교육수준, 음주, 흡연, 스트레스, 불안, 우울, 신체활동, 코골기, 고혈압약물 복용에 대해 보정하였다.

결과: 로지스틱회귀분석에서는 수면의 질과 대사증후군의 관계는 유의한 결과를 보이지 않았다 (남자 OR = 1.07, 95% CI: 0.79 - 1.44

여자 OR = 1.16, 95% CI: 0.66 – 2.02). 그리고 선형회귀분석에서도 수면의 질과 복부 내장비만, 인슐린, 인슐린 저항성, 대부분 대사증후군 지표들과의 관계는 유의하지 않았다. 다만 남자에서는 불면증과HDL-콜레스테롤 (p = 0.014)은 양의 상관관계를 보였으나, 여자에서는 불면증과 허리둘레 (p < 0.001) 또는 체질량 지수는 (p = 0.009) 양의 상관관계를 보였다.

결론: 수면의 질과 대사증후군과의 관계는 유의하지 않다. 다만 여자에서는 수면의 질과 비만과의 관련성은 있다. 향후 수면장애 집단을 대상으로 수면의 질을 향상시키는 중재 프로그램이 대사증후군에 미치는 효과에 관한 전향적인 코호트 연구가 필요할 것으로 여겨진다.

Introduction: To determine whether a simple, structured self-report of overall sleep quality is associated with the presence of the metabolic syndrome and its components.

Methods: An observational, cross-sectional study comparing global score on the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) with concurrently collected measures of the components of the metabolic syndrome and presence or absence of the syndrome. A total of 3,057 adults, aged 18 - 80, who visited the Center for Health Promotion of Seoul National University Hospital in Korea between January 2010 and December 2011, were included in this study. The sample included 2,076 males (67.9%) and 981 females (32.1%). The prevalence of metabolic syndrome in our sample was 21.5% (27.0% for males and 10.0% for females). The subjects were divided into two groups of poor sleeper group (n = 529) vs. good sleeper group (n = 2,528) by the Pittsburgh Sleep Quality Index global score. The components of metabolic syndrome, serum levels of insulin and abdominal computed tomography (CT) scans were measured. The metabolic syndrome criterion of the AHA/NHLBI 2005 was adopted. All analyses were adjusted for age, education, alcohol, smoking, stress, anxiety, depression, physical activity, snoring and use of hypertensive drugs.

Results: Logistic regression results showed that global sleep-quality score on the PSQI were not related significantly to the presence of the metabolic syndrome (OR = 1.07, 95% CI: 0.79 - 1.44 for males

OR = 1.16, 95% CI: 0.66 – 2.02 for females). The multiple-regression results showed that the PSQI global sleep-quality score was not related to abdominal visceral fat, insulin levels, insulin resistance and most metabolic syndrome components significantly. However, poor sleep quality was related to high-density lipoprotein (p = 0.014) positively among males, and the predictor of waist circumference (p < 0.001) and body mass index (p = 0.009) gain among females.

Conclusions: In conclusion, self-reported global sleep quality is not related to metabolic syndrome and most its risk factor components. However, obesity is associated with poor sleep quality in women. Additional prospective cohort studies are needed to evaluate relationships among these measures, the behavioral and physiologic mechanisms that link sleep quality and metabolic disorders.