Surgical outcomes of the brain arteriovenous malformations

Abstract

목적: 이 연구의 목적은 단일 기관에서 뇌동정맥 기형에 대한 최근의 수술적 치료 결과와 나쁜 임상 결과에 영향을 주는 위험 인자에 대해 평가하고자 한다.

대상과 방법: 이 연구는 미세 수술적 제거로 치료 받은 뇌동정맥 기형을 가진 84명의 환자를 대상으로 기본적 특성과 임상적, 영상학적 결과 및 나쁜 임상 결과에 영향을 주는 위험 인자에 대해 후향적으로 분석을 시행하였다. 평균 임상적 관찰 기간은 44.3 ± 36.5 개월 (범위, 6-154 개월) 이었다.

결과: 49명(58.3%)의 환자들은 출혈 소견을 보였고 78명(92.8%)의 환자들은 스페츨러-마틴 등급 분류에서 등급 3 이하의 뇌동정맥기형을 가지고 있었다. 82명(97.6%)의 환자들에서 뇌동정맥 기형이 완전히 제거되었다. 마지막 임상 경과 관찰 시기에 좋은 임상적 결과 (수정랜킨수치 2점 이하)를 보이는 환자는 75명(89.3%) 이었다. 73명(86.9%)의 환자들은 임상적으로 호전 또는 변화 없음의 소견을 보였고, 11명의 환자들은 임상 증상의 악화를 보였다. 사망률은 0.0%였다. 다변량 변수 분석에서 나쁜 임상 결과와 유의한 관련을 보이는 위험 인자는 수술 전 수정랜킨수치 3점 이상, 우성 부위 병변 및 높은 스페츨러-마틴 등급 (등급 4 이상)들이 있었다.

결론: 뇌동정맥 기형의 수술적 제거는 일반적으로 만족스런 결과를 보였다. 수술 전 수정랜킨수치가 3점 이상인 경우, 뇌동정맥 기형이 우성 부위에 위치한 경우 및 높은 스페츨러-마틴 등급 (등급 4 이상)의 뇌동정맥 기형에서는 임상적 결과가 좋지 않았다.

Objective: The aim of this study was to evaluate the recent outcomes of surgeries performed for brain arteriovenous malformations (bAVMs) in a single center and to analyze the risk factors associated with poor clinical outcomes.

Methods: A retrospective analysis of 84 patients with bAVMs who were treated with microsurgical resection was performed to evaluate the basal characteristics, clinical and radiological outcomes, and risk factors associated with poor clinical outcomes. The mean clinical follow-up duration was 44.3 ± 36.5 months (range, 6-154 months).

Results: Forty-nine patients (58.3%) presented with hemorrhages and 78 patients (92.8%) had bAVMs of Spetzler-Martin (SM) grades ≤ 3. Complete obliteration was achieved in 82 patients (97.6%). Favorable clinical outcomes (modified Rankin Scale [mRS] ≤ 2) were observed in 75 patients (89.3%) at the last follow-up. Seventy-three patients (86.9%) were clinically improved or unchanged, and 11 experienced worsened conditions. The mortality rate was 0.0%. In the multivariate analysis, the risk factors that were found to be associated with poor clinical outcome were a preoperative mRS ≥ 3, localization in an eloquent area and a higher SM grade (≥ 4).

Conclusion: The surgical outcomes were generally satisfactory. A preoperative mRS ≥ 3, a bAVM in an eloquent area and a higher SM grade (≥ 4) were associated with poor clinical outcomes.