Browse

Linezolid 투여와 관련된 혈소판감소증의 발생률 및 위험요인 분석

Cited 0 time in Web of Science Cited 0 time in Scopus
Authors
최고운
Advisor
신완균
Major
약학대학 약학과
Issue Date
2017-02
Publisher
서울대학교 대학원
Keywords
Linezolid혈소판감소증위험요인한국인
Description
학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 약학과, 2017. 2. 신완균.
Abstract
Linezolid는 그람양성균 감염의 치료에 사용되는 항생제로 대표적 부작용인 혈소판감소증에 대해 여러 연구가 국외에서 수행되어 왔다. 다만, 지금까지 시행된 연구들의 결과가 상이하며 혈소판감소증의 위험요인에 대해 국내에서 시행된 연구가 없는 바 본 연구에서 성인 환자를 대상으로 linezolid에 의한 혈소판감소증의 발생률 및 발생시기를 알아보고 그 위험요인을 분석해보고자 하였다.
2005년 1월부터 2016년 6월까지 서울대학교병원 본원에 입원하였던 환자 중 linezolid를 정맥주사로 600 mg씩 12시간 간격으로 투여하는 용법으로 2일 이상 연속적으로 투여 받은 19세 이상의 성인 환자들을 대상으로 전자의무기록을 후향적으로 검토하였다. 이 때 혈액암, 고형암, 골수 이식 환자 등 혈소판감소증이 발생할 수 있는 기저질환을 가진 환자나 부적절한 혈소판 수치를 가지고 있는 환자는 제외하였다. 혈소판감소증은 약물 투여 중 혈소판 수치의 100 x 10^3/㎣ 미만으로의 감소로 정의하였고, 이에 따라 혈소판감소증의 발생률 및 발생시기에 대해 확인하였다. 또한, 혈소판감소증의 위험요인을 알아보기 위해 기저 질환, 투여기간, 투여 적응증, 혈소판 수치, 병용 약제 등의 정보를 수집하였으며 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 이를 평가하였다.
총 264명의 연구대상자 중 81명(30.7%)에서 약물 투여를 시작한지 평균 11.0(± 7.3)일 만에 혈소판감소증이 발생하였다. 혈소판감소증이 발생한 81명 중 혈소판 수치 50 x 10^3/㎣ 미만의 grade 3 이상의 혈소판감소증이 나타난 환자는 41명(15.5%)이었고, 35명(43.2%)이 혈소판 수혈을 받았으며, 33명(40.7%)에서 약물 투여 중단이 필요하였다. 단변량 분석 시 위험요인으로 판명된 인자들만을 포함하여 다변량 분석을 시행한 결과, 7개의 변수가 최종 선택되었다. 14일 이상의 linezolid 투여(ORadj, 4.49
95% CI, 2.30-8.76
P≤0.001), 기저 혈소판 수치가 200 x 10^3/㎣ 미만(ORadj, 2.97
95% CI, 1.54-5.70
P=0.001), 기저 크레아티닌 청소율이 30 mL/min 미만(ORadj, 2.62
95% CI, 1.35-5.09
P=0.004), heparin (ORadj, 2.75
95% CI, 1.21-6.23
P=0.016) 및 aspirin (ORadj, 2.58
95% CI, 1.19-5.61
P=0.016) 병용 투여, 균혈증을 동반한 감염(ORadj, 2.57
95% CI, 1.34-4.92
P=0.004), 65세 이상의 노인(ORadj, 2.42
95% CI, 1.23-4.76
P=0.011)이 linezolid에 의한 혈소판감소증을 발생시키는 독립적인 위험요인으로 나타났다. 특히 linezolid 투여 전 기저 혈소판 수치가 낮으면서 동시에 신기능이 저하된 환자의 경우 보다 더 높은 비율로 혈소판감소증이 발생할 뿐 아니라 발생시기 또한 유의하게 앞당겨지는 것으로 나타났다.
Linezolid 투여 전 위와 같은 위험요인을 가진 한국인 성인 환자의 경우 보다 면밀한 혈소판 수치 모니터링이 필요할 것으로 사료된다.
Language
Korean
URI
https://hdl.handle.net/10371/133671
Files in This Item:
Appears in Collections:
College of Pharmacy (약학대학)Dept. of Pharmacy (약학과)Theses (Master's Degree_약학과)
  • mendeley

Items in S-Space are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse