Pain related fear of movement in Korean temporomandibular disorder patients

Abstract

측두하악장애는 구강악안면 영역에서 가장 흔히 나타나는 만성동통장애의 하나로, 생리적 문제와 함께 심리적인 문제가 중요한 요소로 간주된다. 이 중에서도 통증과 연관된 운동공포증은 질환의 예후와 치료에 매우 중요한 요소로 부각되고 있다. 본 연구의 목적은 한국어판 탐파 운동공포증 척도 (Tampa Scale for Kinesiophobia for Temporomandibular Disorders, TSK-TMD) 설문지를 이용하여 측두하악장애 연구진단기준 (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, RDC/TMD)에 기반한 측두하악장애 환자의 통증 근원과 임상적 특징 및 심리학적 특성에 따른 운동공포증의 특성을 평가하는데 있다. 총 335명의 측두하악장애 환자를 실험군으로 하고 98명의 측두하악장애 증상을 가지고 있지 않은 정상인을 대조군으로 하여 TSK-TMD 설문지를 작성하였으며, 측두하악장애 환자군은 임상검사 및 방사선 검사를 시행하고, RDC/TMD에 기반하여 무통증군, 관절성 통증군, 근육성 통증군, 복합성 통증군으로 분류하였다. 환자군의 심리학적 상태 평가를 위하여 RDC/TMD Axis II, 벡우울척도 (Becks depression index)를 시행하여 결과를 비교하였다.<br/> 측두하악장애 환자군은 대조군에 비하여 유의하게 높은 TSK-TMD 점수를 보였다. 모든 TSK-TMD의 척도는 측두하악장애 환자군에서 남성에 비하여 여성에서 유의하게 높았으나, 대조군에서는 성별간 유의한 차이가 없었다. 측두하악장애 환자군에서 복합성 통증군은 무통증군에 비하여 TSK-TMD의 점수가 유의하게 높았다. 외상병력이 있는 측두하악장애 환자는 외상병력이 없는 환자보다 유의하게 높은 TSK-TMD 점수가 나타났다. 만성통증척도 (Graded chronic pain scale)의 비교에서 낮은 장애군은 높은 장애군에 비하여 유의하게 높은 TSK-TMD 점수가 나타났다. 측두하악장애의 임상적 요소, 심리학적 특성, TSK-TMD 점수 사이에 유의한 상관관계가 나타났으며, 임상적 요소보다는 심리학적 특성과 더 높은 상관계수를 보였다. 다변량선형회귀분석 결과에서 TSK-TMD 점수는 연령, 성별, 통증강도, 개구제한 유무, RDC/TMD Axis II 우울 척도와 유의한 상관관계를 보였으나, 외상병력, 신체화 척도와는 유의한 상관관계가 나타나지 않았다.<br/> 결론적으로 측두하악장애 환자는 측두하악장애 증상이 없는 대조군에 비하여 높은 수준의 운동공포증을 나타냈으며, 임상적 요소보다는 심리학적 특성과 더 높은 상관관계를 보였다. 측두하악장애 환자에서의 통증과 연관된 운동공포증은 연령, 성별, 통증강도, 개구제한, 우울증과 유의한 관련성을 보였다.<br/>