The Association Between Serum Klotho and Cardiovascular Parameters in Chronic Kidney Disease: Results From a Prospective Multicenter Cohort Study

Abstract

배경: Klotho는 노화와 연관된 단백질로 미네랄 뼈 대사 장애에 중추적인 역할을 담당하며 만성콩팥병과 심혈관 질환의 연관성에 대해서 설명할 수 있다. 본 연구는 대규모 한국인 만성콩팥병 코호트에서 혈청 klotho와 심혈관 인자와의 연관성에 대해서 살펴보고자 한다. <br/> 방법: KNOW-CKD (KoreaN Cohort Study for Outcome in Patients With Chronic Kidney Disease) 코호트 환자 중에서 혈청 klotho 값이 측정된 2,101 명의 환자를 분석하였다. 혈청 klotho는 효소 면역법으로 측정하였다. 심혈관 인자로 좌심실 질량지수(left ventricular mass index)와 동맥 맥파 속도(pulse wave velocity)를 평가하였으며 이는 각각 좌심실 비대와 혈관경직도를 나타낸다. 좌심실 비대 유무는 성별에 따른 좌심실 질량지수 기준으로 정의하였다(남자≥50 g/m2.7, 여자≥47 g/m2.7). <br/> 결과: 환자들의 평균 나이는 53.6 ± 12.2세 였고 61.1%가 남자였다. 평균 추정 사구체 여과율은 53.0 ± 30.7 mL/min/1.73m2 였다. 혈청 klotho의 중앙값은 536 pg/mL(사분위 범위: 420-667 pg/mL) 였다. 진행된 만성콩팥병 단계에서 klotho 값이 유의하게 낮았다(P <0.001, P for trend <0.001). 단변량 분석에서 klotho 값이 높은 사분위 그룹에서 좌심실 질량지수가 유의하게 감소하는 소견을 보였다(P <0.001, P for trend <0.001). 다변량 선형 회귀 분석에서 혈청 klotho는 좌심실 질량지수와 유의한 음의 상관관계를 보였다(β -0.04