Browse

An Additive Prognostic Value of Metabolic Tumor Volume on Baseline F-18 FDG-PET/CT to NCCN-IPI in Patients with Diffuse Large B-cell Lymphoma: Further Stratification of the High-risk Group in NCCN-IPI
미만성 거대B세포 림프종 환자들의 치료전 F-18 FDG PET/CT에서 평가한 대사종양체적의 NCCN-IPI에 대한 부가적인 예후 가치: NCCN-IPI 고위험군의 추가적인 계층적 분류

Cited 0 time in Web of Science Cited 0 time in Scopus
Authors
카이드
Advisor
Cheon, Gi Jeong
Major
의과대학 의학과
Issue Date
2019-02
Publisher
서울대학교 대학원
Description
학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의과대학 의학과, 2019. 2. Cheon, Gi Jeong .
Abstract
Aim: To evaluate the additional prognostic value of metabolic volumetric parameters as a quantitative index on pre-treatment F-18 FDG PET in patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) to the National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index (NCCN-IPI).
Methods: A total of 103 consecutive patients with DLBCL and baseline F-18 FDG-PET/CT were retrospectively enrolled. The total metabolic tumor volume (TMTV) and total lesion glycolysis (TLG = MTV x SUVmean) were estimated using SUVmax of 2.5 as a threshold. Kaplan-Meier curve and Cox regression analyses were performed to test the relationship between clinical factors and metabolic parameters and patients progression-free-survival (PFS) and overall survival (OS). Those were evaluated in low- and high-risk groups by NCCN-IPI.
Results: Median follow-up was 32 months. The 3-yr PFS and OS were 60% and 73%, respectively. Patients with low-TMTV2.5 (< 246 cm3) had 83% 3-year PFS and 92% OS vs 41% 3-year PFS and 57% OS for those with high-TMTV2.5 (≥ 246 cm3, P < 0.0001). In univariate analyses, the high-TMTV2.5 and NCCN-IPI ≥ 4 were significantly associated with inferior PFS and OS (P < 0.0001), as well as high-TLG2.5 (P = 0.004 and P = 0.005, respectively). In multivariate analyses, TMTV2.5 and NCCN-IPI were independent predictors of PFS (P = 0.007 and P = 0.009, respectively) and OS (P = 0.017 and P = 0.014 respectively). Moreover, TMTV2.5 could separate the patients in the high-risk group (NCCN-IPI ≥ 4, n = 62) into two groups with significantly different outcomes
the group with low-TMTV2.5 had 75% 3-year PFS and 88% OS while that with high-TMTV had 32% 3-year PFS and 47% OS (P = 0.003 and P = 0.004, respectively). However, TMTV2.5 showed no further stratification of patients prognosis in the low-risk group (NCCN-IPI = 0-3, n=41).
Conclusion: The pretreatment TMTV2.5 had an independent prognostic value in patients with DLBC. We found for the first time in our knowledge that TMTV2.5 had an additive predictive value for the prognosis in patients with high-risk by NCCN-IPI. Thus, combined information of a quantitative metabolic parameter, TMTV, with NCCN-IPI can improve the prognostication and may be helpful to guide the decision of aggressive treatment, especially in DLBCL patients with the high-risk by NCCN-IPI.
Keywords: FDG PET/CT, diffuse large B cell lymphoma, metabolic tumor volume, prognosis
Student number: 2017-24441
목적: 미만성 거대B세포 림프종 (diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)에서 치료전 F-18 FDG PET에서 정량적 지표로 평가한 대사종양체적의 National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index (NCCN-IPI)에 따른 추가적인 추가적인 예후 가치를 평가하고자 하였다.
대상과 방법: 치료전 FDG-PET / CT를 시행 한 103 명의 DLBCL환자를 후 향적으로 등록하였다. 총대사성 종양부피 (total metabolic tumor volume, TMTV)와 총병변 당분해능(total lesion glycolysis, TLG = MTV × SUVmean)는 SUVmax 2.5를 기준으로 추정되었다. 임상 인자와 대사 매개 변수, 무진행 생존(progression-free survival, PFS) 및 전체생존 (overall survival, OS) 사이의 관계를 테스트하기 위해 Kaplan-Meier 곡선과 Cox 회귀분석을 수행하였고, NCCN-IPI에 의해 저위험군과 고위험군으로 나누어 평가하였다.
결과: 추적 관찰기간의 중앙값은 32 개월이었다. 3년 PFS와 O는 각각 60 %와 73 %였다. TMTV2.5 가 낮은 군(246 cm3 미만)은 83 %의 3년 PFS 및 92 %의 OS을 나타냈으며, TMTV2.5가 높은 군(246 cm3 이상)은 각각 41 %의 3년 PFS 및 57 %의 OS를 나타냈다 P < 0.0001) 단변량 분석에서, 높은 TMTV2.5와 4점 이상의 NCCN-IPI은 열등한 PFS와 OS과 연관성이 있었으며 (각각 P < 0.0001)와 높은 TLG도 비슷한 결과를 나타냈다. (P = 0.004와 P = 0.005) 다변량 분석에서 TMTV2.5와 NC CN-IPI는 각각 PFS (P = 0.007, P = 0.009)와 OS (P = 0.017, P = 0.014)의 독립적인 예측 인자들이었다. 또한, TMTV는 고위험군 (NCCN-IPI ≥ 4, n = 62)의 환자들을 크게 다른 예후를 보이는 두 그룹으로 분리 할 수 있었다. TMTV2.5가 낮은군은 3 년 PFS가 75 %이고 OS가 88 % 인 반면 TMTV가 높은 군은 3년 PFS가 32 %이고 OS가 47 %이었다 (P = 0.003 및 P = 0.004). 그러나 TMTV는 저 위험군 (NCCN-IPI = 0-3, n = 41)에서 환자의 예후를 더 이상 층화하지는 않았다.
결론: DLBC 환자에서 치료전 시행한 F-18 FDG PET상, TMTV2.5는 독립적인 예후를 보였다. TMTV2.5가 NCCN-IPI 고위험 환자의 예후에 대한 추가적 예후 예측 인자로서 가치를 있음을 처음으로 발견하였다. 따라서 정량적 대사 매개변수인 TMTV와 NCCN-IPI의 결합된 정보는 예후예측을 향상시킬 수 있으며, 특히 NCCN-IPI에 의한 고위험군의 DLBCL 환자에서 적극적인 치료 방침 결정에 임상적 도움이 될 수 있을 것이다.

주요어: FDG PET / CT, 미만성 B세포 림프종, 대사성 종양부피, 예후
학생 번호: 2017-24441
Language
eng
URI
https://hdl.handle.net/10371/151438
Files in This Item:
Appears in Collections:
College of Medicine/School of Medicine (의과대학/대학원)Dept. of Medicine (의학과)Theses (Master's Degree_의학과)
  • mendeley

Items in S-Space are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse