Palliative Stent Placement for Malignant Colorectal Obstruction: extracolonic malignancy versus primary colorectal cancer

Abstract

Purpose: To compare clinical outcomes of palliative colorectal stent placement between patients with extracolonic malignancies (ECMs) and primary colorectal cancers (CRCs).

Materials and Methods: Between January 2005 and December 2017, 85 patients underwent palliative stent placement for inoperable malignant colorectal obstructions caused either by ECMs (n = 56) or CRCs (n = 29). Technical and clinical success, re-intervention rates, and stent patency were compared between two groups. Predictive factors associated with stent failure were identified.

Results: Stent placement was technically successful in 54 patients with ECM (96.4%) and 27 patients with CRC (93.1%) (p = 0.60). ECM group required more re-interventional procedures (20.4% vs. 3.7%

p < 0.05) to achieve marginally lower clinical success rate, compared with CRC group (88.9% vs. 100%

p = 0.07). The 6- and 12-month stent patency rates were 64.2% and 22.0% in ECM and 68.4% and 31.3% in CRC group (p = 0.89). Long segmental (HR 1.40) and multiple obstructions (HR 4.03) were independent factors associated with stent failure.

Conclusions: Palliative colorectal stent placement is less effective and requires more re-interventions in patients with ECMs than CRCs. Long segmental and multiple obstructions were associated with stent failure.

목적: 대장외 종양 및 대장암으로 인한 악성 대장폐색에 대한 고식적 대장 스텐트 삽입술의 임상적 효용성을 비교하고 스텐트 폐색의 예측인자를 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2005년에서 2017년 사이에 수술이 불가능한 악성 대장폐색이 있는 85명의 환자들에서 고식적인 치료로써 스텐트 삽입술이 시행되었다. (대장외 종양 56명, 대장암 29명) 기술적 및 임상적 성공률, 재시술률, 스텐트 개통율을 두군 간에 비교하였다. 스텐트 폐색의 예측인자를 알기 위하여 다변량 분석을 시행하였다.

결과: 스텐트 삽입술은 대장외 종양 환자 중 54명 (96.4%), 대장암 환자 중 27명 (93.1%) 에서 기술적으로 성공하였다 (p = 0.60). 대장외 종양군이 재시술률 (20.4% vs. 3.7%

p < 0.05)이 높았으나, 임상적 성공률은 낮은 경향을 보였다 (88.9% vs. 100%

p = 0.07). 6개월 및 12개월 스텐트 개통율은 대장외 종양군에서 각각 64.2%, 22.0%, 대장암군에서 68.4%, 31.3%였다 (p = 0.89). 긴 대장폐색 (위험비 1.40)과 다발성 대장폐색 (위험비 4.03)이 스텐트 폐색의 독립적인 예측인자였다.

결론: 악성 대장폐색에서의 고식적 스텐트 삽입술은 대장외 종양 환자에서 대장암 환자들에 비해 임상적 효과가 낮고 더 많은 재시술이 요구된다. 긴 대장폐색과 다발성 폐색이 있는 경우 스텐트 폐색의 위험이 높다.